试探心血管内科护理的问题及对策
摘要随着时代的发展与社会的进步，心血管疾病是一种常见疾病，搞好心血管内科护理活动，才能为更多的心血管疾病患者提供可靠的生命保障，才能为病人及其家属提供一个值得信赖的环境和口碑，才能为医学上心血管病治疗方面的进步提供稳定的平台。
关键词：心内科护理护理安全措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.412
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0247-02
心血管内科疾病往往存在着发病急，病情突变率高等特点。病情发生变化的主要原因有休息不足、情绪不稳定、精神持续紧张、饮食不当、发生感染等等方面。如果护理人员在任意一个过程中护理知识不够扎实、检查不够细致、观察不够及时、操作不够规范，都很有可能导致患者延长治疗的时间、病情继续恶化甚至死亡。所以，提高护理质量和水平已经俨然成了心血管内科护理工作中亟待解决的问题。
, 百拇医药
1心内科护理活动中的不安全因素分析
1.1患者因素。心血管内科的病种比较复杂，变化性较大，诸如心力衰竭、急性心肌梗塞等随时随地都可能夺走患者的生命。护理活动是患者和医护人员共同参与的一项活动，要想心血管内科护理活动有良好的治疗效果，需要患者和家属的密切配合。
1.2医护人员因素。护理人员心理因素：①护理活动最直接的操作者是护理人员，护理活动工作量较大、繁杂，大多数护理人员可能要长时期的超负荷工作，在高度紧张的精神状态下很可能产生不耐烦心理，服务态度下降，甚至于可能出现工作失误，导致纠纷的产生。②部分护理人员不能与家属进行良好的沟通，造成误解与纠纷。③法律意识淡薄，相关医疗事故处理条例的出台使得患者的自我维权意识大大增强，但是大部分护士却没有及时的学习相关法律，自我维权意识不强。
护理人员技术因素：护理人员对于专业护理知识不扎实、经验不足，往往会加大护理安伞的风险性。在我国护理人员中其文化程度多为本科以下的专科人员，专业知识相对淡薄，未能形成完整扎实的理论体系，对细节和突发情况的处理上都存在着一定能力上的缺欠。护理人员专业知识的基础薄弱，不能够预见并应对，对抢救仪器和具体操作都缺乏实践了解，自然埋下了安全隐患。
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2应对心血管内科护理的安全问题的措施
2.1规范基本护理工作。加强对患者的病情观察。①正确实施给药途径和时间，密切观察药物使用过程中、后效果的观察。护理人员应当了解不同的患者用药的作用和副作用以及不同种类药的服药时间。同时，医护人员应当加强对药品的新剂型的学习，尤其是很多缓释剂型和控释剂型的心血管类的药物。对药物名称的掌握对于一名护理人员来说非常重要，能减少或避免医疗事故和差错的发生。科内应制定常用药物手册、药物配伍禁忌表，不断更新，加强护理人员的培训，提高自身的观察力，及时的发现患者对于药物产生的不良反应，并能够及时的进行处理，采取合理的措施。② 护理人员应当对患者进行正确的饮食指导。在治理和护理的过程中，护理人员应当密切的观察患者的进食情况，包括患者饮食中的水分热量和饮食的质量和数量，尽量避免患者摄入过高的钠盐和高脂肪的食物，禁止患者的暴饮暴食。③ 医护人员应当做好病情观察的工作。在患者的护理期间内，护理人员应当严格执行分级护理制度，密切观察病情变化、监测生命体征，有效地进行医护沟通，正确实施治疗给药，让患者得到及时的救治，避免医患纠纷。④ 做好患者的二便情况的观察。部分心血管疾病患者，如心力衰竭和心肌梗死的病人在用力排便时容易加重心脏的负担，使患者容易发生心力衰竭，心律失常，甚至发生猝死，因此在患者入院后及时进行便秘评估，实施护理干预和药物干预，保持患者的大便通畅，降低风险。
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2.2加强对患者安全防护，减少坠床/跌倒发生。①予坠床/跌倒高危囚素评估，针对高危患者讲解预防措施，取得患者或患者家属的配合。②在患者床头放置安全警示牌。③加强患者口服药物护理，尤其是降压药、利尿剂、镇静安眠等药物的应用，告知患者不要做体位突然变化，以免发生体位性低血压导致跌倒。④加强病区环境管理，危险区域放置“小心地滑”警示牌(如：开水房、走廊等)。
2.3提高护理人员素质。加强医护人员的教育：由于部分医护人员的技术和专业基础的缺乏，以及对使用医疗设备知识和方法的不完备，使护理人员在心血管内科护理的过程中造成人为的失误。
加强护患之间的沟通：护理人员要注意护患沟通的技巧，用文明的语言来与患者沟通，不能语调生硬没感情，还要及时对情绪不稳定、言语过激的家属进行安慰，及时避免纠纷的产生。
加强专科的护理，积极培养专科护士 加强专科知识和专科技术操作培训，让护士熟练掌握心内科急危重症护理常规、相关的应急预案演练，如：猝死、急 心肌梗死、恶性心律失常等，准确使用除颤仪。
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2.4建立健全护理安全管理机制。首先，做好患者病情管理工作，实时检查患者病情的变化，许依据情况录的变化提出合理的护理措施，护理记录作为医疗文件记录中的重要部分，护理人员必须严格对待护理记录，严禁涂改、字迹潦草，规范病名和药物名称。
其次，切实落实责任制整体护理，责任落实到个人，切实避免了 现突发情况时找不到责任人及责任推诿等情况，也大大的提升了护理活动的治疗效果及效率。加强抢救物品药品的管理，做到四定：定数量、定种类、定位放置、定期检查消毒；三无：无过期、无变质、无失效；二及时：及时检查、及时补充；一专：专人管理。对护理人员进行科学排班，调动其工作积极性。鼓励上报护理不良事件，针对在护理工作中出现的问题进行分析与整改，总结经验教训。最后，各部门要紧密配合，形成系统链，简清高效的完成患者的各项记录及医疗环节的整理，并悉心听取患者及家属意见，对重点环节进行实时监控，制定紧急情况的应对处理方案，从而建立全方位的护理安全监督管理机制。
在对心血管内科病人的护理中要加强对护理人员的管理，护理人员充分的认识到对心血管内科病人护理活动中可能存在的安全隐患，不断提高护理人员自身的职业素质，增强安全意识与法律意识，对待工作制度进行严格的落实，完全执行护理程序，贯彻实施风险管理的流程，从而提高护理质量。
参考文献
[1]胡秀琴.心血管疾病护理中不安全因素分析[J].中国医药指南.2011(25), 百拇医药(郑志红)
关键词：心内科护理护理安全措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.412
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0247-02
心血管内科疾病往往存在着发病急，病情突变率高等特点。病情发生变化的主要原因有休息不足、情绪不稳定、精神持续紧张、饮食不当、发生感染等等方面。如果护理人员在任意一个过程中护理知识不够扎实、检查不够细致、观察不够及时、操作不够规范，都很有可能导致患者延长治疗的时间、病情继续恶化甚至死亡。所以，提高护理质量和水平已经俨然成了心血管内科护理工作中亟待解决的问题。
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1心内科护理活动中的不安全因素分析
1.1患者因素。心血管内科的病种比较复杂，变化性较大，诸如心力衰竭、急性心肌梗塞等随时随地都可能夺走患者的生命。护理活动是患者和医护人员共同参与的一项活动，要想心血管内科护理活动有良好的治疗效果，需要患者和家属的密切配合。
1.2医护人员因素。护理人员心理因素：①护理活动最直接的操作者是护理人员，护理活动工作量较大、繁杂，大多数护理人员可能要长时期的超负荷工作，在高度紧张的精神状态下很可能产生不耐烦心理，服务态度下降，甚至于可能出现工作失误，导致纠纷的产生。②部分护理人员不能与家属进行良好的沟通，造成误解与纠纷。③法律意识淡薄，相关医疗事故处理条例的出台使得患者的自我维权意识大大增强，但是大部分护士却没有及时的学习相关法律，自我维权意识不强。
护理人员技术因素：护理人员对于专业护理知识不扎实、经验不足，往往会加大护理安伞的风险性。在我国护理人员中其文化程度多为本科以下的专科人员，专业知识相对淡薄，未能形成完整扎实的理论体系，对细节和突发情况的处理上都存在着一定能力上的缺欠。护理人员专业知识的基础薄弱，不能够预见并应对，对抢救仪器和具体操作都缺乏实践了解，自然埋下了安全隐患。
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2应对心血管内科护理的安全问题的措施
2.1规范基本护理工作。加强对患者的病情观察。①正确实施给药途径和时间，密切观察药物使用过程中、后效果的观察。护理人员应当了解不同的患者用药的作用和副作用以及不同种类药的服药时间。同时，医护人员应当加强对药品的新剂型的学习，尤其是很多缓释剂型和控释剂型的心血管类的药物。对药物名称的掌握对于一名护理人员来说非常重要，能减少或避免医疗事故和差错的发生。科内应制定常用药物手册、药物配伍禁忌表，不断更新，加强护理人员的培训，提高自身的观察力，及时的发现患者对于药物产生的不良反应，并能够及时的进行处理，采取合理的措施。② 护理人员应当对患者进行正确的饮食指导。在治理和护理的过程中，护理人员应当密切的观察患者的进食情况，包括患者饮食中的水分热量和饮食的质量和数量，尽量避免患者摄入过高的钠盐和高脂肪的食物，禁止患者的暴饮暴食。③ 医护人员应当做好病情观察的工作。在患者的护理期间内，护理人员应当严格执行分级护理制度，密切观察病情变化、监测生命体征，有效地进行医护沟通，正确实施治疗给药，让患者得到及时的救治，避免医患纠纷。④ 做好患者的二便情况的观察。部分心血管疾病患者，如心力衰竭和心肌梗死的病人在用力排便时容易加重心脏的负担，使患者容易发生心力衰竭，心律失常，甚至发生猝死，因此在患者入院后及时进行便秘评估，实施护理干预和药物干预，保持患者的大便通畅，降低风险。
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2.2加强对患者安全防护，减少坠床/跌倒发生。①予坠床/跌倒高危囚素评估，针对高危患者讲解预防措施，取得患者或患者家属的配合。②在患者床头放置安全警示牌。③加强患者口服药物护理，尤其是降压药、利尿剂、镇静安眠等药物的应用，告知患者不要做体位突然变化，以免发生体位性低血压导致跌倒。④加强病区环境管理，危险区域放置“小心地滑”警示牌(如：开水房、走廊等)。
2.3提高护理人员素质。加强医护人员的教育：由于部分医护人员的技术和专业基础的缺乏，以及对使用医疗设备知识和方法的不完备，使护理人员在心血管内科护理的过程中造成人为的失误。
加强护患之间的沟通：护理人员要注意护患沟通的技巧，用文明的语言来与患者沟通，不能语调生硬没感情，还要及时对情绪不稳定、言语过激的家属进行安慰，及时避免纠纷的产生。
加强专科的护理，积极培养专科护士 加强专科知识和专科技术操作培训，让护士熟练掌握心内科急危重症护理常规、相关的应急预案演练，如：猝死、急 心肌梗死、恶性心律失常等，准确使用除颤仪。
, 百拇医药
2.4建立健全护理安全管理机制。首先，做好患者病情管理工作，实时检查患者病情的变化，许依据情况录的变化提出合理的护理措施，护理记录作为医疗文件记录中的重要部分，护理人员必须严格对待护理记录，严禁涂改、字迹潦草，规范病名和药物名称。
其次，切实落实责任制整体护理，责任落实到个人，切实避免了 现突发情况时找不到责任人及责任推诿等情况，也大大的提升了护理活动的治疗效果及效率。加强抢救物品药品的管理，做到四定：定数量、定种类、定位放置、定期检查消毒；三无：无过期、无变质、无失效；二及时：及时检查、及时补充；一专：专人管理。对护理人员进行科学排班，调动其工作积极性。鼓励上报护理不良事件，针对在护理工作中出现的问题进行分析与整改，总结经验教训。最后，各部门要紧密配合，形成系统链，简清高效的完成患者的各项记录及医疗环节的整理，并悉心听取患者及家属意见，对重点环节进行实时监控，制定紧急情况的应对处理方案，从而建立全方位的护理安全监督管理机制。
在对心血管内科病人的护理中要加强对护理人员的管理，护理人员充分的认识到对心血管内科病人护理活动中可能存在的安全隐患，不断提高护理人员自身的职业素质，增强安全意识与法律意识，对待工作制度进行严格的落实，完全执行护理程序，贯彻实施风险管理的流程，从而提高护理质量。
参考文献
[1]胡秀琴.心血管疾病护理中不安全因素分析[J].中国医药指南.2011(25), 百拇医药(郑志红)