老年性甲状腺功能亢进症心血管87例临床治疗体会
摘要：目的：研究老年甲状腺功能亢进症的临床症状表现以及特点。方法：选取我院在2004年10月到2013年7月收治的87例老年性甲状腺功能亢进症患者为研究对象，观察其临床的表现，并采取相应的治疗方案。结果：本组的87例患者的主要临床表现为心血管症状，包括心悸、胸闷、气促等。在该87例患者中心绞痛的24例，心脏扩大的21例，心力衰竭的10例，心房颤动的31例，心房扑动的4例，房性期前收缩的11例。87例患者最后都通过相应的检查手段确诊为甲状腺功能亢进，在转入内分泌科治疗后症状逐渐缓解并最终基本痊愈。结论：老年人出现心悸、胸闷和气促等心血管类症状时，除了应该考虑冠心病、心脏病等心脏类的疾病，还应该立即检查甲状腺的功能，核实病人是否患有甲状腺功能亢进症，以免耽误治疗。
关键词：老年甲状腺功能亢进症心血管临床治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.090【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0062-01
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老年性甲状腺功能亢进症就是所谓的甲亢是有多种因素引起的一种甲状腺激素分泌过多的疾病，其经常会引起神经系统、循环系统、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进等。该病多发于青年女性中，其经常会表现出性格急躁、多汗、多食、消瘦、甲状腺肿大、眼球突出等症状，临床上通常很难诊断。老年患者发病的首发症状通常都是心脑血管疾病，并且发病时的症状和体征不明显，经常会被误诊为心血管类的疾病，诸如：冠心病、心肌炎、心脏圣经器官综合症等，会给老年患者的身体、精神带来极大的损害和压力，同时给患者带来极大的经济负担。为了能够明确老年甲状腺功能亢进症的临床症状和体征，提高诊断准确率以及治疗的有效性，我院针对2004年10月到2013年7月收治的87例老年性甲状腺功能亢进症患者展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料。本次研究的对象为我院2004年10月到2013年7月收治的87例老年性甲状腺功能亢进症患者，其中男性患者有27例，女性患者有60例，年龄最小的为65岁，最大的为83岁，平均年龄为72.3岁。87例患者中有32例患者具有1-21年，平均5.2年的甲亢病史。所有患者均具有心悸、胸闷、气促等临床症状，其中有21例患者伴有心前区疼痛，30例患者伴有双下肢浮肿，41例患者伴有多食、多汗、怕热、消瘦等高代谢症状，35例患者伴有双手震颤，39例患者具有甲亢突眼症状，55例患者具有不同程度的甲状腺肿大症状。所有患者均满足以下标准，即：①患者均经过血液甲状腺激素、促甲状腺激素的检查，确诊为甲亢。②患者具有下列一项甚至一项以上的心脏异常情况：心率失常、心脏扩大、心肌缺血、心力衰竭。③患者经过全面的心脏检查排除其他类型的心脏疾病。④对患者甲亢状况控制之后，患者的心脏情况减轻或者消失。
, 百拇医药
1.2方法。在患者入院之后，对患者展开全面的检查。在患者被确诊为甲状腺功能亢进症心脑血管疾病时，将患者转入到内分泌科进行治疗，具体的治疗方案为：对所有的患者采用抗甲状腺药物进行甲亢的控制和治疗，在此基础上对患者使用强心、血压扩张、利尿、抗心律失常、-受体阻滞等药物对心血管症状进行有效的治疗，根据患者的病情对其进行1.5-2年的抗甲状腺治疗。
2结果
本次研究的87例患者中心绞痛患者24例，占27.59%；心脏扩大患者有21例，占24.14%；心力衰竭患者有10例，占11.49%，心房颤动的患者有31例，占35.63%，心房扑动的患者有4例，占45.98%，房性期前收缩的患者有11例，占12.64%。对患者采用抗甲状腺药物治疗一段时间之后，患者的甲亢症状逐渐缓解，心脏扩大的情况逐渐的恢复，心肌缺血的情况得到了极大的改善，经过一段时间的治疗之后所有患者都基本痊愈出院。
3讨论
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甲状腺功能亢进症心血管疾病是由甲亢直接引起的患者心脏该病的一种疾病，其在临床上的主要表现有心律失常、心律衰竭、心脏扩大、心肌缺血等。老年患者由于身体各项技能不断的退化，多种原因可能使其甲状腺的激素的合成和分泌发生障碍，使其病情的临床症状错综复杂。同时，心血管疾病也是老年人中多发的一种疾病，但出现心血管疾病的时候经常会掩饰甲状腺功能亢进症心血管疾病的其他临床症状，因此，在临床上非常容易造成误诊。在本次研究的87例老年患者中有52例患者的首发疾病是心血管疾病，占59.77%，其中造成误诊的患者有29例，占33.33%。随着我国人口老龄化进程的不断加快，甲状腺功能亢进症心血管疾病的发病率呈现不断上升的趋势，这应当引起临床上的高度关注和重视。老年患者由于身体技能的下降，同时可能伴有多种疾病，因此在临床上对患者的病史进行详细的询问，进行更加细心的加强体检，对于减少甲状腺功能亢进症心血管疾病的误诊和漏诊尤为重要。如果不能够对老年患者进行及时的确诊和治疗，可能会发生患者心律失常、心力衰竭等难以控制的症状，给患者的生命带来严重的威胁。因此，在临床上当老年人出现胸闷、气短、气促、心律失常、心肌供血不足等症状的一种或者多种时，应该对患者进行全面的检查，在排除心血管疾病的基础上考虑甲亢的可能性。
, 百拇医药
对患者进行全面细致的检查，准确的确诊甲亢对心血管影响，对于提高治疗的效率发挥着十分重要的作用。本次研究可以得到，对于老年患者及时的确诊，并转入到内分泌科采用有针对的抗甲状腺和对症治疗，能够达到良好的治疗效果。因此，对于甲状腺功能亢进症心血管患者尤其是老年患者，为了提高治疗的效果，降低疾病给患者带来的影响，应该及时的进行诊断、并采取有效的措施进行治疗。
参考文献
[1]姚东，周爱桃.老年性甲状腺功能亢进症的心血管表现67例临床分析.《中国医学创新》.2009年32期
[2]毛长征，李秋萍，荣根满.老年性甲状腺功能亢进症合并心脏病的临床研究.《中外医学研究》.2011年30期
[3]曾令勇.老年甲亢心脏病16例误诊分析.《咸宁学院学报(医学版)》.2012年3期, 百拇医药(张秀芝)
关键词：老年甲状腺功能亢进症心血管临床治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.090【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0062-01
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老年性甲状腺功能亢进症就是所谓的甲亢是有多种因素引起的一种甲状腺激素分泌过多的疾病，其经常会引起神经系统、循环系统、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进等。该病多发于青年女性中，其经常会表现出性格急躁、多汗、多食、消瘦、甲状腺肿大、眼球突出等症状，临床上通常很难诊断。老年患者发病的首发症状通常都是心脑血管疾病，并且发病时的症状和体征不明显，经常会被误诊为心血管类的疾病，诸如：冠心病、心肌炎、心脏圣经器官综合症等，会给老年患者的身体、精神带来极大的损害和压力，同时给患者带来极大的经济负担。为了能够明确老年甲状腺功能亢进症的临床症状和体征，提高诊断准确率以及治疗的有效性，我院针对2004年10月到2013年7月收治的87例老年性甲状腺功能亢进症患者展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床基本资料。本次研究的对象为我院2004年10月到2013年7月收治的87例老年性甲状腺功能亢进症患者，其中男性患者有27例，女性患者有60例，年龄最小的为65岁，最大的为83岁，平均年龄为72.3岁。87例患者中有32例患者具有1-21年，平均5.2年的甲亢病史。所有患者均具有心悸、胸闷、气促等临床症状，其中有21例患者伴有心前区疼痛，30例患者伴有双下肢浮肿，41例患者伴有多食、多汗、怕热、消瘦等高代谢症状，35例患者伴有双手震颤，39例患者具有甲亢突眼症状，55例患者具有不同程度的甲状腺肿大症状。所有患者均满足以下标准，即：①患者均经过血液甲状腺激素、促甲状腺激素的检查，确诊为甲亢。②患者具有下列一项甚至一项以上的心脏异常情况：心率失常、心脏扩大、心肌缺血、心力衰竭。③患者经过全面的心脏检查排除其他类型的心脏疾病。④对患者甲亢状况控制之后，患者的心脏情况减轻或者消失。
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1.2方法。在患者入院之后，对患者展开全面的检查。在患者被确诊为甲状腺功能亢进症心脑血管疾病时，将患者转入到内分泌科进行治疗，具体的治疗方案为：对所有的患者采用抗甲状腺药物进行甲亢的控制和治疗，在此基础上对患者使用强心、血压扩张、利尿、抗心律失常、-受体阻滞等药物对心血管症状进行有效的治疗，根据患者的病情对其进行1.5-2年的抗甲状腺治疗。
2结果
本次研究的87例患者中心绞痛患者24例，占27.59%；心脏扩大患者有21例，占24.14%；心力衰竭患者有10例，占11.49%，心房颤动的患者有31例，占35.63%，心房扑动的患者有4例，占45.98%，房性期前收缩的患者有11例，占12.64%。对患者采用抗甲状腺药物治疗一段时间之后，患者的甲亢症状逐渐缓解，心脏扩大的情况逐渐的恢复，心肌缺血的情况得到了极大的改善，经过一段时间的治疗之后所有患者都基本痊愈出院。
3讨论
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甲状腺功能亢进症心血管疾病是由甲亢直接引起的患者心脏该病的一种疾病，其在临床上的主要表现有心律失常、心律衰竭、心脏扩大、心肌缺血等。老年患者由于身体各项技能不断的退化，多种原因可能使其甲状腺的激素的合成和分泌发生障碍，使其病情的临床症状错综复杂。同时，心血管疾病也是老年人中多发的一种疾病，但出现心血管疾病的时候经常会掩饰甲状腺功能亢进症心血管疾病的其他临床症状，因此，在临床上非常容易造成误诊。在本次研究的87例老年患者中有52例患者的首发疾病是心血管疾病，占59.77%，其中造成误诊的患者有29例，占33.33%。随着我国人口老龄化进程的不断加快，甲状腺功能亢进症心血管疾病的发病率呈现不断上升的趋势，这应当引起临床上的高度关注和重视。老年患者由于身体技能的下降，同时可能伴有多种疾病，因此在临床上对患者的病史进行详细的询问，进行更加细心的加强体检，对于减少甲状腺功能亢进症心血管疾病的误诊和漏诊尤为重要。如果不能够对老年患者进行及时的确诊和治疗，可能会发生患者心律失常、心力衰竭等难以控制的症状，给患者的生命带来严重的威胁。因此，在临床上当老年人出现胸闷、气短、气促、心律失常、心肌供血不足等症状的一种或者多种时，应该对患者进行全面的检查，在排除心血管疾病的基础上考虑甲亢的可能性。
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对患者进行全面细致的检查，准确的确诊甲亢对心血管影响，对于提高治疗的效率发挥着十分重要的作用。本次研究可以得到，对于老年患者及时的确诊，并转入到内分泌科采用有针对的抗甲状腺和对症治疗，能够达到良好的治疗效果。因此，对于甲状腺功能亢进症心血管患者尤其是老年患者，为了提高治疗的效果，降低疾病给患者带来的影响，应该及时的进行诊断、并采取有效的措施进行治疗。
参考文献
[1]姚东，周爱桃.老年性甲状腺功能亢进症的心血管表现67例临床分析.《中国医学创新》.2009年32期
[2]毛长征，李秋萍，荣根满.老年性甲状腺功能亢进症合并心脏病的临床研究.《中外医学研究》.2011年30期
[3]曾令勇.老年甲亢心脏病16例误诊分析.《咸宁学院学报(医学版)》.2012年3期, 百拇医药(张秀芝)
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