我院常用雌孕激素的应用及分析
摘要：目的：探讨雌孕激素在我院临床的应用情况。
方法：随机抽取757例妇科门诊处方，分析其中雌孕激素的应用情况。
结果：有219使用雌孕激素，占处方总数的28.93%，其中优思明62例，妈富隆8例，补佳乐18例，黄体酮软胶囊43例，地屈孕酮片65例，醋酸甲羟孕酮片2例，克龄蒙7例，达英14例。主要用于流产后65例，月经不调34例，先兆流产74例，多囊卵巢综合症10例。
结论：我院雌孕激素使用广泛合理。
关键词：雌孕激素 应用及分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.130
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0088-02
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性激素是性腺分泌的一类甾体激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。雌孕激素的过剩或不足都可以诱发各种疾病。雌激素用于补充女性激素分泌不足、绝经期综合症、避孕、增加骨骼钙沉积，与雄激素合用治疗老年性骨质疏松，抗雄激素作用，用于绝经后5年以上的晚期乳癌等。孕激素可用于先兆性及习惯性流产、功能性子宫出血、闭经的诊断与治疗、原发性痛经、子宫内膜异位症、良性前列腺肥大和前列腺等癌症。复合雌孕激素除避孕外还能预防和治疗多种妇科疾病。本文主要讨论我院常用的雌孕激素的临床应用及分析。
1 孕激素
达芙通(地屈孕酮片)：可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。在我院常用于先兆流产：早期先兆流产是指妊娠12周内出现阴道少量出血伴腰疼、腹痛、小腹下坠等症状者，妇科检查妊娠产物尚未排出，妊娠可继续进行，是妇产科的常见病和多发病，其患病率占15%—20%[1]，其最常见的原因是孕酮不足，地屈孕酮通过补充体内孕酮而发挥作用。
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安琪坦(黄体酮软胶囊)：用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍，如排卵机能障碍引起的月经失调、痛经及经前期综合征、出血、绝经前紊乱、绝经和助于妊娠等。安琪坦可经口服或阴道给药，阴道给药可减轻嗜睡和头晕目眩等不良反应。妊娠过程中使用安琪坦只能用到前3个月而且是采用阴道给药方式，因妊娠第4-9月时服用会导致肝脏的不良反应。
醋酸甲羟孕酮片：用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症，及晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
2 雌激素
补佳乐(戊酸雌二醇片)：与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏，及精神性疾病和宫颈粘液的改善。在我院常用于人工授精或试管婴儿术后，因为它能促进子宫内膜生长，增加胚胎着床率，抑制排卵和补充内源性雌激素不足。
欧维婷(雌三醇软膏)：为外用药，常用于老年性阴道炎及儿童小阴唇粘连。
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3 复合雌孕激素
优思明(屈螺酮炔雌醇片)：含屈螺酮和炔雌醇，用于避孕(抑制排卵和改变宫颈分泌物)。在我院常用于人流术后修复子宫内膜。人工流产作为一种侵入性的操作，会损伤子宫内膜，尤其是重复流产者子宫内膜的损伤更为严重，容易导致子宫内膜修复障碍甚至闭经、宫腔粘连、不孕不育的发生。因此，人工流产后即时施行有效的修复子宫内膜补救措施尤为重要[2]。人工流产术后子宫内膜厚度与雌孕激素水平密切相关。优思明中含有的炔雌醇修复人工流产后受损的子宫内膜，维持子宫内膜的完整，从而减少阴道出血量及缩短出血时间，防止盆腔炎症和宫腔粘连发生。屈螺酮有利于维持子宫内膜厚度，促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出的功效。人流后服用复合口服避孕药可以达到止血、促进子宫内膜修复、恢复生理周期及避孕的多重功效。
妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)：含去氧孕烯和炔雌醇，用于避孕。还常用于功能性子宫出血：功能性子宫出血是由下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能失调所致，临床表现为月经周期、经期、经量紊乱。妈富隆可以迅速止血并建立规律的月经周期，控制经期时间。
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克龄蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片)：11片白色糖衣片含戊酸雌二醇；10片浅橙红色糖衣片含戊酸雌二醇及醋酸环丙孕酮。本品雌孕激素联合使用建立人工月经周期用于治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏，以及预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失，但不能用于避孕。
达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)：含醋酸环丙孕酮和炔雌醇，用于避孕和妇女雄激素依赖性疾病如痤疮、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、多囊卵巢综合症患者的高雄激素性激素表现。多囊卵巢综合症是由生殖功能与糖代谢障碍所导致的内分泌紊乱所引起的持续性排卵功能紊乱或无排卵、雄激素分泌过多、卵巢体积增大、胰岛素抵抗等一系列症状的疾病。其临床表现为月经极度不调、痤疮、多毛、肥胖、不孕等[3]。达英-35所含有醋酸环丙孕酮有很强的抗雄激素作用，可抑制内源性雄激素的产生和对抗外周高雄激素状态，并提高患者对促排卵药物的敏感性，达到治疗目的。
芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装)：白色片为雌二醇片，灰色片为雌二醇地屈孕酮片。用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。此病又称为更年期综合征，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起的一系列症候群：如月经量减少、周期紊乱或停经、潮热、出汗、健忘、骨质疏松等。芬吗通所含的孕激素可以抑制雌激素所致的子宫内膜过度增生，有效降低以上各种症状的发生。
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在使用雌孕激素时，应注意其不良反应：如雌激素能引起恶心、呕吐、食欲不振、头晕等，应从小剂量开始并逐渐增加剂量；久用可致子宫内膜过度增生而引起出血，除前列腺癌和绝经期后乳腺癌外，禁用于其他肿瘤；肝功不良者慎用。孕激素不良反应较少，偶见头晕、恶心、乳房胀痛等，长期使用可引起子宫内膜萎缩，月经量减少，并易发阴道真菌感染。因此，雌孕激素应当在医师指导下使用，严格控制用量和疗程，保证其合理使用。
参考文献
[1]王津.中西医治疗早期先兆流产临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(1)：122—123
[2]冯明月，王中洁.优思明对于超导可视人工流产术后子宫内膜修复的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(11C)：36—37
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M]2版.北京：人民卫生出版社，2004：1231, 百拇医药(陈嘉仪)
方法：随机抽取757例妇科门诊处方，分析其中雌孕激素的应用情况。
结果：有219使用雌孕激素，占处方总数的28.93%，其中优思明62例，妈富隆8例，补佳乐18例，黄体酮软胶囊43例，地屈孕酮片65例，醋酸甲羟孕酮片2例，克龄蒙7例，达英14例。主要用于流产后65例，月经不调34例，先兆流产74例，多囊卵巢综合症10例。
结论：我院雌孕激素使用广泛合理。
关键词：雌孕激素 应用及分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.130
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0088-02
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性激素是性腺分泌的一类甾体激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。雌孕激素的过剩或不足都可以诱发各种疾病。雌激素用于补充女性激素分泌不足、绝经期综合症、避孕、增加骨骼钙沉积，与雄激素合用治疗老年性骨质疏松，抗雄激素作用，用于绝经后5年以上的晚期乳癌等。孕激素可用于先兆性及习惯性流产、功能性子宫出血、闭经的诊断与治疗、原发性痛经、子宫内膜异位症、良性前列腺肥大和前列腺等癌症。复合雌孕激素除避孕外还能预防和治疗多种妇科疾病。本文主要讨论我院常用的雌孕激素的临床应用及分析。
1 孕激素
达芙通(地屈孕酮片)：可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。在我院常用于先兆流产：早期先兆流产是指妊娠12周内出现阴道少量出血伴腰疼、腹痛、小腹下坠等症状者，妇科检查妊娠产物尚未排出，妊娠可继续进行，是妇产科的常见病和多发病，其患病率占15%—20%[1]，其最常见的原因是孕酮不足，地屈孕酮通过补充体内孕酮而发挥作用。
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安琪坦(黄体酮软胶囊)：用于治疗由黄体酮缺乏引起的机能障碍，如排卵机能障碍引起的月经失调、痛经及经前期综合征、出血、绝经前紊乱、绝经和助于妊娠等。安琪坦可经口服或阴道给药，阴道给药可减轻嗜睡和头晕目眩等不良反应。妊娠过程中使用安琪坦只能用到前3个月而且是采用阴道给药方式，因妊娠第4-9月时服用会导致肝脏的不良反应。
醋酸甲羟孕酮片：用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症，及晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
2 雌激素
补佳乐(戊酸雌二醇片)：与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏，及精神性疾病和宫颈粘液的改善。在我院常用于人工授精或试管婴儿术后，因为它能促进子宫内膜生长，增加胚胎着床率，抑制排卵和补充内源性雌激素不足。
欧维婷(雌三醇软膏)：为外用药，常用于老年性阴道炎及儿童小阴唇粘连。
, http://www.100md.com
3 复合雌孕激素
优思明(屈螺酮炔雌醇片)：含屈螺酮和炔雌醇，用于避孕(抑制排卵和改变宫颈分泌物)。在我院常用于人流术后修复子宫内膜。人工流产作为一种侵入性的操作，会损伤子宫内膜，尤其是重复流产者子宫内膜的损伤更为严重，容易导致子宫内膜修复障碍甚至闭经、宫腔粘连、不孕不育的发生。因此，人工流产后即时施行有效的修复子宫内膜补救措施尤为重要[2]。人工流产术后子宫内膜厚度与雌孕激素水平密切相关。优思明中含有的炔雌醇修复人工流产后受损的子宫内膜，维持子宫内膜的完整，从而减少阴道出血量及缩短出血时间，防止盆腔炎症和宫腔粘连发生。屈螺酮有利于维持子宫内膜厚度，促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出的功效。人流后服用复合口服避孕药可以达到止血、促进子宫内膜修复、恢复生理周期及避孕的多重功效。
妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)：含去氧孕烯和炔雌醇，用于避孕。还常用于功能性子宫出血：功能性子宫出血是由下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能失调所致，临床表现为月经周期、经期、经量紊乱。妈富隆可以迅速止血并建立规律的月经周期，控制经期时间。
, 百拇医药
克龄蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片)：11片白色糖衣片含戊酸雌二醇；10片浅橙红色糖衣片含戊酸雌二醇及醋酸环丙孕酮。本品雌孕激素联合使用建立人工月经周期用于治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏，以及预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失，但不能用于避孕。
达英-35(炔雌醇环丙孕酮片)：含醋酸环丙孕酮和炔雌醇，用于避孕和妇女雄激素依赖性疾病如痤疮、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、多囊卵巢综合症患者的高雄激素性激素表现。多囊卵巢综合症是由生殖功能与糖代谢障碍所导致的内分泌紊乱所引起的持续性排卵功能紊乱或无排卵、雄激素分泌过多、卵巢体积增大、胰岛素抵抗等一系列症状的疾病。其临床表现为月经极度不调、痤疮、多毛、肥胖、不孕等[3]。达英-35所含有醋酸环丙孕酮有很强的抗雄激素作用，可抑制内源性雄激素的产生和对抗外周高雄激素状态，并提高患者对促排卵药物的敏感性，达到治疗目的。
芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装)：白色片为雌二醇片，灰色片为雌二醇地屈孕酮片。用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。此病又称为更年期综合征，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起的一系列症候群：如月经量减少、周期紊乱或停经、潮热、出汗、健忘、骨质疏松等。芬吗通所含的孕激素可以抑制雌激素所致的子宫内膜过度增生，有效降低以上各种症状的发生。
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在使用雌孕激素时，应注意其不良反应：如雌激素能引起恶心、呕吐、食欲不振、头晕等，应从小剂量开始并逐渐增加剂量；久用可致子宫内膜过度增生而引起出血，除前列腺癌和绝经期后乳腺癌外，禁用于其他肿瘤；肝功不良者慎用。孕激素不良反应较少，偶见头晕、恶心、乳房胀痛等，长期使用可引起子宫内膜萎缩，月经量减少，并易发阴道真菌感染。因此，雌孕激素应当在医师指导下使用，严格控制用量和疗程，保证其合理使用。
参考文献
[1]王津.中西医治疗早期先兆流产临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(1)：122—123
[2]冯明月，王中洁.优思明对于超导可视人工流产术后子宫内膜修复的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(11C)：36—37
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M]2版.北京：人民卫生出版社，2004：1231, 百拇医药(陈嘉仪)