二维超声联合彩色多普勒诊断乳腺癌38例分析
摘要：目的：研究二维超声联合彩色多普勒对乳腺癌的临床诊断价值。
方法：将我院从2012年1月—2013年11月收治的共38例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，先利用二维超声对患者进行检查，观察患者肿块边界、大小、内部回音、形态等基本情况，查看肿块纵横比和侧方声影，注意肿块后方回声是否出现衰减的现象。之后再利用彩色多普勒血流显像观察患者肿块周边血流状况和肿块内部的血流状况，检测患者肿块血流阻力指数，将影像学表现同手术病理结果进行对比分析。
结果：二维超声检测结果显示大部分患者的乳腺肿块内部存在点状回声，且回声不均匀，肿块边界毛糙，呈不规则状态，肿块后方回声出现衰减的现象。彩色多普勒血流显像结果为患者的肿块血流阻力指数大都>0.05，血流参数阻力指数较大，肿块内部和周边可见较丰富的血流信号。二维超声联合彩色多普勒检测结果同手术病理结果相比，8例浸润性导管癌患者被误诊为纤维瘤，误诊率为21.05%，30例患者的诊断结果同手术病理结果相一致，诊断准确率为78.95%。
结论：二维超声联合彩色多普勒对乳腺癌的诊断准确率较高，具有很高的临床应用价值，应该普遍应用于乳腺癌的诊断。
关键词：二维超声 彩色多普勒 乳腺癌 诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.139
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0094-01
女性常见的恶性肿瘤之一就是乳腺癌，具有很强的侵袭性，发病率较高。据有关资料统计，女性乳腺癌的发病率要比子宫癌还高，在全身各种恶性肿瘤中所占的比例为7—10%[1]。乳腺癌治疗的关键在于诊断的准确性，只有详细的了解患者的病情才能选择合适的方法进行治疗，及时发现及时治疗是提高乳腺癌患者治疗效果的前提。随着影像学检测技术的不断发展，B超扫描在乳腺的诊断过程中发挥着重要的作用。本文主要通过研究二维超声联合彩色多普勒对38例乳腺癌患者的诊断结果，分析乳腺癌患者的二维超声和彩色多普勒的影像学表现，研究二维超声联合彩色多普勒在乳腺癌临床诊断中的应用价值，现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。将我院从2012年1月—2013年11月收治的共38例乳腺癌患者作为研究对象，患者均为女性且无痛性乳腺肿块，所有患者均经手术病理证实，患者年龄范围为32—63岁，平均年龄为(43.24±1.72)岁，病程为5个月—4年，平均病程为(11.56±0.23)个月。
1.2 仪器设备和诊断方法。患者在进行手术前需要进行二维超声和彩色多普勒检测，并在完成手术后进行常规病理检查。取患者仰卧位或站立位，利用型号为西门子凤凰，线阵探头，频率范围为7.5—10MHZ的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检测，要求患者将患病处充分的暴露出来，从而使患者的肿块情况清晰的显示出来。进行超声检测前，医生应该通过触诊的方式对患者肿块的范围、可动性、位置及质地等进行大致的了解，再对患者的病变部位进行二维超声多切面扫描，观察患者肿块边界、大小、内部回音、形态等基本情况，查看肿块纵横比、侧方声影和后方回声是否出现衰减的现象，注意肿块周围血管及组织器官间的关系[2]。之后通过彩色多普勒血流显像观察患者肿块周边和内部血流状况，检测患者肿块血流阻力指数，最后将影像学检测结果进行统一的整理，并同手术病理结果进行对比分析。
2 结果
二维超声检测结果显示很大一部分患者的乳腺肿块内部存在点状回声，且回声不均匀，肿块边界毛糙，呈不规则状态，肿块后方回声出现衰减的现象。彩色多普勒血流显像结果为患者的肿块血流阻力指数大都>0.05，肿块内部血流丰富，血流参数阻力指数较大，肿块内部和周边可见较丰富的血流信号。二维超声联合彩色多普勒检测结果同手术病理结果相比，8例患者出现误诊的现象，将浸润性导管癌患者误诊为纤维瘤，误诊率为21.05%，30例患者的诊断结果同手术病理结果相一致，诊断准确率为78.95%。
3 讨论
40—60岁的女性是乳腺癌疾病的主要的发病群体，尤其在绝经期前后更容易引发乳腺癌。全国每年患有乳腺癌的患者人数高达120多万，对患者的身心健康都有很大的伤害，每年因该疾病死亡人数约为25万，越来越受到全球的广泛关注[3]。
在对乳腺癌患者进行诊断过程中，如果通过双手触诊的方式发现患者出现肿块后则需要进行超声检测，根据二维超声的高分辨率图像了解患者病变部位的情况，为患者的治疗提供科学的依据[4]。乳腺癌患者的二维超声影像学特点主要表现在以下几个方面：①由于乳腺肿瘤不同部位的生长速度各不相同，大多数呈浸润性生长，所以会出现肿块横径比纵径小，肿块边缘毛糙，边界不清晰，肿块多呈不规则状态，多为分叶状，无包膜的特点；②肿瘤组织很容易坏死，导致内部回声欠均匀；③因为癌组织会出现变性坏死和肿块钙盐沉着的现象，所以如果发现肿块内部存在微小颗粒，且呈现大小不等的钙化情况，即可确诊为乳腺癌。④恶性肿瘤会导致结缔组织反应增生和纤维化，释放成纤维细胞，引起蛋白质沉积，继而出现胶原化的现象，所以声像图上肿块侧缘会出现不规则的强回声晕；⑤肿瘤细胞内间质含量比实质的含量高，加上肿瘤细胞发生聚集，所以对声能的吸收性会降低，从而出现肿块内部回声不均匀和肿块后方回声衰减的特点[5]。
本研究中，应用二维超声联合彩色多普勒诊断38例乳腺癌患者的结果表明，8例(21.05%)患者出现误诊的现象，将浸润性导管癌患者误诊为纤维瘤，30例(78.95%)患者的诊断结果同手术病理结果一致。通过彩色多普勒超声显像技术对乳腺癌患者诊断过程中，因为肿瘤浸润程度较轻，病体小，影像中恶性肿瘤和良性病变相互交错，所以导致诊断结果具有很大的局限性，乳腺癌的影像学特点不明显，出现误诊的现象。
4 结论
二维超声联合彩色多普勒检测具有定位精准、操作方便的优势，对乳腺癌的诊断准确率较高，避免了乳腺腺体厚度和大小对诊断结果的影响，能够清楚的掌握肿块内部回声及周围组织的状况，准确的判断肿块性质和肿块血流阻力，临床应用价值较高，应该普遍应用于乳腺癌的诊断。
参考文献
[1]贾琳，李阿平.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性诊断中的应用[J].河南外科学杂志.2012(04)
[2]郭依廷，韩颖，任为端.乳腺癌CR钼钯与彩色多普勒超声检查的对比与临床应用研究[J].中国医药指南.2010(13)
[3]王纪萍.二维超声和彩色多普勒血流显像联合应用在乳腺癌诊断中的价值[J].海南医学院学报.2013(08)
[4]徐家慧，刘亚.彩色多普勒超声诊断乳腺癌125例分析[J].蚌埠医学院学报.2011(02)
[5]向园花，孙新明，夏丽女，方燕春.高频超声与彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值[J].实用中西医结合临床.2012(06)(熊晓娟)