浅谈手术体位摆放

http://www.100md.com 2014年10月1日 《健康之路》 201410

     摘要：随着医疗技术的发展，各种简洁新颖的手术不断出现，对手术室护士摆放受术者体位提出了新的更高的要求，变更传统的手术体位，建立标准手术体位可以充分暴露术野，正确摆放手术体位，是手术成功的基本保证，结合笔者多年的工作实践谈谈自己的粗浅看法。

    关键词：手术体位 摆放

    Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.142

    【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0096-01

    随着医疗技术的发展，各种简洁新颖的手术不断出现，对手术室护士摆放受术者体位提出了新的更高的要求，改变传统的手术体位，建立标准手术体位可以充分暴露术野，正确摆放手术体位，是手术成功的基本保证，结合笔者多年的工作实践谈谈自己的粗浅看法：

    (1)仰卧位如水平仰卧位：患者仰卧，头下垫头圈，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双手；双下肢伸直，膝下放一软垫，约束带固定膝部，松紧度适宜。液体一般建立在下肢。上肢外展不超过90度。器械托盘架的高度调整适度。

    (2)俯卧位将四个水袋分别用无菌包布平整包裹，呈菱形摆放于手术床上，配合医生将病人从手术床上翻至手术床俯卧于睡袋上，根据病人体型调整水袋位置使腹部悬空，将患者头转向一侧，头下垫软垫或用俯卧位专用头托、头架，双上肢自然放于头两侧用术臂带固定，或平放、置于身体两侧，中单固定；双膝下垫软枕使双髋双膝关节屈曲20度，双足部垫软枕，使踝关节自然下垂，约束带固定下肢小腿部。上麻醉头架，上臂外侧铺盖敷料，使上肢与金属头架隔开。骶尾部及痔手术时摇低床尾约60度，分开两腿以便充分暴露术野。

    (3)侧卧位如泌尿外科侧卧位：将患者向患侧移动，肾对准手术台腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90度；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用棉垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然舒适位置，约束带固定于病人大腿处。

    (4)截石位铺中单于手术床中央，患者平卧；将建有静脉通路的上肢妥善固定于托手板上；另一上肢用包布包裹好并用中单固定于患者身旁；为患者穿上棉脚套，两腿抬高放置于脚架上，取下手术床尾板将臀部移至手术床缘，臀下垫护垫；将手术床调至头低脚高约15度；器械托盘置于右小腿上方。

    (5)小儿的体位最难以安置又最不易保持，要想使手术顺利进行，必须根据小儿的特点，将患儿妥善固定。如特制手术架，或用固定带固定，既保证患儿静脉输液通畅，又不易因躁动污染手术部位。小儿的特点是皮肤娇嫩、肺泡发育 不成熟，呼吸运动弱等，因此，安置体位时应做到动作轻柔，四肢要用棉垫包裹，枕部及易受压的部位以棉垫或棉圈垫好，固定要安全牢固，以免发生副作用及因躁动污染手术部位。患儿取侧俯卧时，必须注意避免胸部受压而影响呼吸。小儿手术时应做到细心观察，随时检查，注意保暖，以保证患儿术中安全，无意外发生。, http://www.100md.com(兰婷)

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