脑活素联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征的临床疗效分析

http://www.100md.com 2014年10月1日 《健康之路》 201410

     摘要：脑外伤后综合症是常见的头部外伤后的表现。常在头部受伤3个月后，仍然存在或者出现的一系列神经精神症状，病人表现为头昏、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗、性功能下降等。神经系统检查没有阳性的体征。近来，我科采用脑活素联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征，取得了明显疗效，现报道如下。

    关键词：脑活素联合奥拉西坦 脑外伤后综合征 临床疗效分析

    Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.151

    【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0100-01

    脑外伤后综合症是常见的头部外伤后的表现。常在头部受伤3个月后，仍然存在或者出现的一系列神经精神症状，病人表现为头昏、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力的下降、心慌、多汗、性功能下降等。神经系统检查没有阳性的体征。近来，我科采用脑活素联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征，取得了明显疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料。选取2014年1月至2014年5月我院神经外科收治的脑外伤后综合征患者30例。其中男性20例，女性10例；年龄15—67岁，平均(42.79±13.55)岁；原发颅脑外伤类型为脑震荡6例，脑挫裂伤5例，硬膜外血肿7例。硬膜下血肿5例，外伤性蛛网膜下腔出血4例。颅骨骨折3例。

    1.2 诊断标准。均符合《现代神经外科学》的诊断标准^[1]。

    1.3 治疗方法。患者均采用外科常规处理，及对症支持疗法，静脉滴注抗生素预防感染、神经营养药物、维持水电解质平衡等。并加用脑活素注射液(奥地利依比威大药厂)20ml溶入到250ml生理盐水中缓慢滴注，1～2小时滴完。每天1次，疗程为7天，根据病情，可连续用2个疗程；奥拉西坦注射液(哈尔滨三联药业有限公司)4.0g溶入%葡萄糖注射液150ml中静脉滴注，疗程为14天。

    1.4 疗效判定标准。根据患者临床体征和主诉症状改善率将其治疗疗效分为四个标准：①痊愈：患者临床体征和主诉症状均完全消失，生活和工作步入正轨。②显效：患者临床体征和主诉症状显著改善，生活和工作基本可正常进行。③有效：患者临床体征和主诉症状有所改善，对生活和工作稍有影响。④无效：患者临床体征和主诉症状治疗前后无变化或加重^[2]。

    1.5 统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差(X±S)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用X2 检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。

    2 结果

    经2个疗程的治疗，治愈2例，显效17例，有效10例，无效仅1例。总有效率为96.7%。

    3 讨论

    颅脑外伤后综合征的病理基础是：①颅脑外伤时血脑屏障功能紊乱，植物神经机能失衡而引起脑水肿，在这个基础上，可导致脑组织内点状出血和小软化灶，继而出现轻度而较广泛的脑实质退行性变。② 脑损伤时受暴力所致，间脑、脑干网状结构受损易产生植物神经功能失衡。③ 脑损伤时，较小的蛛网膜下腔出血致脑和蛛网膜以及硬脑膜粘连。④ 近年来认为脑外伤后脑血管痉挛起了重要的作用^[3]。

    奥拉西坦为脑代谢改善药，属于r氨基丁酸的环形衍生物。有抗物理因素，化学因素所致的脑功能损伤似的作用。能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。奥拉西坦可以对抗由物理因素、化学因素 所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健望有改进作用。益智药是一类能促进学习，增强记忆力的新型中枢神经系统药物。是一种有广泛应用前景的益智药。

    脑活素是猪脑蛋白所制造的一种低分子肽制剂，能迅速透过血脑屏障，直接进入脑的神经细胞，促进神经细胞中蛋白质的合成及神经细胞的核酸代谢，从而促进大脑的生长与发育，改善脑代谢和脑功能。并能有效地保护中枢神经系统免受有毒物质的损害，提高抗缺氧能力，实验证明脑活素能抑制脑损伤大鼠血清中过氧化氢酶和超氧化物歧化酶活性的降低，降低脑损伤大鼠的死亡率。脑活素还有明显的催醒作用，改善颅脑损伤后学习，记忆，注力，能促进损伤患者大脑功能的恢复，故临床广泛用于脑外伤、脑血管病的治疗^[4]。

    本研究显示，采用脑活素联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征，取得了明显疗效，临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。

    参考文献

    [1]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：489—490

    [2]钟波.脑外伤后综合征患者应用归脾汤加减治疗疗效分析.中医临床研究.2013.5.11：77

    [3]申利锋.自拟祛瘀醒脑汤治疗颅脑外伤后综合征60例.中国民间疗法.20l4.22.1：41

    [4]占双凤.脑活素连用奥拉西坦治疗56例重症脑外伤后综合征临床疗效分析.中国伤残医学.2013.21.10：112(王永祯)

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