慢性支气管炎的治疗和预防
摘要：本文通过分析慢性支气管炎的发病机理，进而提出慢性支气管炎的西医治疗、预后及预防措施，以降低慢性支气管炎的发病率。
关键词：慢性支气管炎 治疗与预防 控制感染
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.161
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0106-01
随着年龄的提高，人体的免疫系统也会发生变化，慢性支气管炎分为感染性和非感染性，一般病程较长，患者多在寒冷季节发病，在夜间和早晨出现咳嗽和咳痰。随着病情的发展会导致常年咳嗽，并且在春季和冬季加重。年龄较大的患者常伴有肺气肿，并表现气短气促[1]。
1 慢性支气管炎的病因
, http://www.100md.com
1.1 外因。
1.1.1 感染。感染是最为常见的慢性支气管炎的致病因素，由于病毒与细菌对于呼吸道的作用，导致慢性支气管炎发病及加重。目前医学界普遍认为重复感染对慢性支气管炎的发病影响严重。
1.1.2 吸烟。据国内外相关研究数据显示，吸烟与慢性支气管炎的发病有直接联系。据不完全统计，吸烟人群的慢性支气管炎发病率为不吸烟人群的3～8倍[2]。有实验数据显示，吸烟会导致支气管痉挛，同时降低呼吸道黏膜的纤毛运动，加快支气管分泌粘液的速度，降低呼吸道净化功能，以上影响都能够加大感染几率，从而导致支气管炎发生。
1.1.3 过敏。过敏同样是导致慢性支气管炎的一个因素，大部分喘息型慢性支气管炎患者均有过敏史。另有研究数据显示，慢性支气管炎患者本身过敏率也会高于普通健康人群。
1.1.4 物理化刺激。物理刺激主要包括气温和空气湿度的变化，过冷过热以及湿度太低都会导致慢性支气管炎发病，另外干燥空气中的粉尘、二氧化硫和氯都是支气管炎的外部致病因素，长期处于这类环境会更易患上慢性支气管炎。
, 百拇医药
1.2 内因。
1.2.1 呼吸道防御功能的破坏。人体机能会随着年龄的增长而降低，尤其是呼吸道防御系统变化更大，这其中包括以下几个方面：①支气管及肺部组织老化；②肾上腺皮质激素和性腺激素分泌减少导致的支气管黏膜萎缩变性，影响纤毛功能；③胸廓和呼吸肌的功能减退，防御反射减弱降低呼吸道防御功能；④呼吸道累积性损伤的增加导致防御功能减退。
1.2.2 植物神经功能衰弱。目前部分研究数据证明副交感神经系统的功能性亢进是导致慢性支气管炎病理的重要因素。
2 临床症状
慢性支气管炎具有长期反复发作、咳嗽、痰多、气喘及感染的特点呢，每年发作期至少3个月，严重者能够达到6个月或更多，持续保持2年以上，在诊断中如能排除其他心肺疾病则可确诊为慢性支气管炎。症状仅有咳嗽及咳痰者可诊断为单纯慢性支气管炎，伴有喘息者则可诊断为喘息型支气管炎。单纯型慢性支气管炎多数没有具体体征，在发生感染后能够从肺部听诊听到啰音。喘息型慢性支气管炎则能够听到哮鸣音，X线胸片则能够观察到纹理粗乱增多，合并症包括肺气肿和支气管扩张。
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3 慢性支气管炎的治疗
慢性支气管炎的治疗分为急性发作期治疗和缓解期治疗，两者在治疗方法上有一定的差异。
3.1 急性发作期。急性发作期的治疗方案首先选择控制感染，尤其是在患者发热、痰多且哮喘加重时，及时采用抗生素治疗是抑制慢性支气管炎发作的有效治疗手段。病情较轻者可采用口服抗生素，较重者则应采用静脉注射或肌肉注射，常用药物包括青霉素、红霉素及头孢类抗生素等。控制感染后的进一步治疗手段则应选择祛痰镇咳，通过祛痰镇咳药物能够有效改善患者的症状，对年纪较大的患者，应以祛痰为主，从而保证呼吸道的畅通，在治疗中应避免使用强镇咳药物，因为此类药物大多含有抑制呼吸中枢功能，导致呼吸道阻塞加重，进而导致病情恶化。下一步选择解痉平喘，通过静脉注射、口服或喷雾手段能够舒张支气管平滑肌，接触痉挛，易于排出痰液。最后对于痰液粘稠的患者可采用气雾疗法，而咳不出患者则可选用气雾湿化吸入，利于排痰。
近年来有研究显示，盐酸氨溴索具有对润滑呼吸道有一定作用，能够促进痰液排出并保持呼吸道自洁功能。在常规治疗的基础之上，静脉注射盐酸氨溴索，每12小时注射一次，一次15mg，一般以一周为一个疗程，病情较严重者可适当延长治疗时间。
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3.2 缓解期。对于患有慢性支气管炎的吸烟患者，应首先戒烟，根据研究显示，吸烟人群是慢性支气管炎的高发人群，故戒烟能够有效缓解慢性支气管炎症状，改善肺部功能，利于治疗。加强身体的锻炼，以增强免疫力。根据自身情况选择合适的运动量，可选择晨跑、太极拳等，促进血液循环，冬季适当锻炼还能够提高呼吸道黏膜对寒冷空气的适应能力[3]。冬季室内温度不宜过高，适当调节温度能够提高机体免疫力，降低干毛的发病率，多数慢性支气管炎患者都会由于感冒而导致病情加重。饮食方面则应多摄入维生素A含量较高的食物，同时保证胡萝卜素的摄入，增强人体的免疫机能。另外在医生的指导下口服中西药，均有提高人体免疫力的功能。
4 预防方案
首先吸烟人群应该戒烟，即使目前没有发现慢性支气管炎症状，戒烟也可提升肺部功能和机体免疫力，烟草中所含有的尼古丁和氢氰酸等都能够作用于人体的植物神经，从而诱发慢性支气管炎。注意保暖防寒，在气候变化较明显的季节要避免受凉，寒冷能够降低支气管的免疫力，同时还会引起支气管平滑肌收缩，从而导致病原菌更易进入人体，发生感染。加强锻炼，提高人体免疫力和心肺功能能够有效防止慢性支气管炎发病。保护环境，保证室内的通风并保持一定的湿度，这样能够降低支气管炎的发病率。
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对于敏感性体质的人群，在预防慢性支气管炎可采取避免接触过敏源的方法，使人群远离过敏源，同时保证生活环境质量。另可通过早晚采用腹式呼吸进行锻炼，以提高机体对于慢性支气管炎的抵抗能力。
5 结论
慢性支气管炎的患病时间比较长，不易完全康复，但要认真治疗，积极预防，控制复发，避免加重呼吸系统损害的因素，增强抵抗力，提高机体的防御能力，避免感染。
参考文献
[1]方朝义.咳喘宁胶囊对慢性支气管炎的治疗作用及其机理研究[D].石家庄：河北医科大学，2012
[2]赵霞.慢性支气管炎的治疗及护理[J].池州师专学报，2012，03(02)：1034-1035
[3]张露.慢性支气管炎患者急性发作期的治疗和护理[J].黑龙江医药，2013，03(09)：1533-1535, 百拇医药(陈宏梅)
关键词：慢性支气管炎 治疗与预防 控制感染
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.161
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0106-01
随着年龄的提高，人体的免疫系统也会发生变化，慢性支气管炎分为感染性和非感染性，一般病程较长，患者多在寒冷季节发病，在夜间和早晨出现咳嗽和咳痰。随着病情的发展会导致常年咳嗽，并且在春季和冬季加重。年龄较大的患者常伴有肺气肿，并表现气短气促[1]。
1 慢性支气管炎的病因
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1.1 外因。
1.1.1 感染。感染是最为常见的慢性支气管炎的致病因素，由于病毒与细菌对于呼吸道的作用，导致慢性支气管炎发病及加重。目前医学界普遍认为重复感染对慢性支气管炎的发病影响严重。
1.1.2 吸烟。据国内外相关研究数据显示，吸烟与慢性支气管炎的发病有直接联系。据不完全统计，吸烟人群的慢性支气管炎发病率为不吸烟人群的3～8倍[2]。有实验数据显示，吸烟会导致支气管痉挛，同时降低呼吸道黏膜的纤毛运动，加快支气管分泌粘液的速度，降低呼吸道净化功能，以上影响都能够加大感染几率，从而导致支气管炎发生。
1.1.3 过敏。过敏同样是导致慢性支气管炎的一个因素，大部分喘息型慢性支气管炎患者均有过敏史。另有研究数据显示，慢性支气管炎患者本身过敏率也会高于普通健康人群。
1.1.4 物理化刺激。物理刺激主要包括气温和空气湿度的变化，过冷过热以及湿度太低都会导致慢性支气管炎发病，另外干燥空气中的粉尘、二氧化硫和氯都是支气管炎的外部致病因素，长期处于这类环境会更易患上慢性支气管炎。
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1.2 内因。
1.2.1 呼吸道防御功能的破坏。人体机能会随着年龄的增长而降低，尤其是呼吸道防御系统变化更大，这其中包括以下几个方面：①支气管及肺部组织老化；②肾上腺皮质激素和性腺激素分泌减少导致的支气管黏膜萎缩变性，影响纤毛功能；③胸廓和呼吸肌的功能减退，防御反射减弱降低呼吸道防御功能；④呼吸道累积性损伤的增加导致防御功能减退。
1.2.2 植物神经功能衰弱。目前部分研究数据证明副交感神经系统的功能性亢进是导致慢性支气管炎病理的重要因素。
2 临床症状
慢性支气管炎具有长期反复发作、咳嗽、痰多、气喘及感染的特点呢，每年发作期至少3个月，严重者能够达到6个月或更多，持续保持2年以上，在诊断中如能排除其他心肺疾病则可确诊为慢性支气管炎。症状仅有咳嗽及咳痰者可诊断为单纯慢性支气管炎，伴有喘息者则可诊断为喘息型支气管炎。单纯型慢性支气管炎多数没有具体体征，在发生感染后能够从肺部听诊听到啰音。喘息型慢性支气管炎则能够听到哮鸣音，X线胸片则能够观察到纹理粗乱增多，合并症包括肺气肿和支气管扩张。
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3 慢性支气管炎的治疗
慢性支气管炎的治疗分为急性发作期治疗和缓解期治疗，两者在治疗方法上有一定的差异。
3.1 急性发作期。急性发作期的治疗方案首先选择控制感染，尤其是在患者发热、痰多且哮喘加重时，及时采用抗生素治疗是抑制慢性支气管炎发作的有效治疗手段。病情较轻者可采用口服抗生素，较重者则应采用静脉注射或肌肉注射，常用药物包括青霉素、红霉素及头孢类抗生素等。控制感染后的进一步治疗手段则应选择祛痰镇咳，通过祛痰镇咳药物能够有效改善患者的症状，对年纪较大的患者，应以祛痰为主，从而保证呼吸道的畅通，在治疗中应避免使用强镇咳药物，因为此类药物大多含有抑制呼吸中枢功能，导致呼吸道阻塞加重，进而导致病情恶化。下一步选择解痉平喘，通过静脉注射、口服或喷雾手段能够舒张支气管平滑肌，接触痉挛，易于排出痰液。最后对于痰液粘稠的患者可采用气雾疗法，而咳不出患者则可选用气雾湿化吸入，利于排痰。
近年来有研究显示，盐酸氨溴索具有对润滑呼吸道有一定作用，能够促进痰液排出并保持呼吸道自洁功能。在常规治疗的基础之上，静脉注射盐酸氨溴索，每12小时注射一次，一次15mg，一般以一周为一个疗程，病情较严重者可适当延长治疗时间。
, 百拇医药
3.2 缓解期。对于患有慢性支气管炎的吸烟患者，应首先戒烟，根据研究显示，吸烟人群是慢性支气管炎的高发人群，故戒烟能够有效缓解慢性支气管炎症状，改善肺部功能，利于治疗。加强身体的锻炼，以增强免疫力。根据自身情况选择合适的运动量，可选择晨跑、太极拳等，促进血液循环，冬季适当锻炼还能够提高呼吸道黏膜对寒冷空气的适应能力[3]。冬季室内温度不宜过高，适当调节温度能够提高机体免疫力，降低干毛的发病率，多数慢性支气管炎患者都会由于感冒而导致病情加重。饮食方面则应多摄入维生素A含量较高的食物，同时保证胡萝卜素的摄入，增强人体的免疫机能。另外在医生的指导下口服中西药，均有提高人体免疫力的功能。
4 预防方案
首先吸烟人群应该戒烟，即使目前没有发现慢性支气管炎症状，戒烟也可提升肺部功能和机体免疫力，烟草中所含有的尼古丁和氢氰酸等都能够作用于人体的植物神经，从而诱发慢性支气管炎。注意保暖防寒，在气候变化较明显的季节要避免受凉，寒冷能够降低支气管的免疫力，同时还会引起支气管平滑肌收缩，从而导致病原菌更易进入人体，发生感染。加强锻炼，提高人体免疫力和心肺功能能够有效防止慢性支气管炎发病。保护环境，保证室内的通风并保持一定的湿度，这样能够降低支气管炎的发病率。
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对于敏感性体质的人群，在预防慢性支气管炎可采取避免接触过敏源的方法，使人群远离过敏源，同时保证生活环境质量。另可通过早晚采用腹式呼吸进行锻炼，以提高机体对于慢性支气管炎的抵抗能力。
5 结论
慢性支气管炎的患病时间比较长，不易完全康复，但要认真治疗，积极预防，控制复发，避免加重呼吸系统损害的因素，增强抵抗力，提高机体的防御能力，避免感染。
参考文献
[1]方朝义.咳喘宁胶囊对慢性支气管炎的治疗作用及其机理研究[D].石家庄：河北医科大学，2012
[2]赵霞.慢性支气管炎的治疗及护理[J].池州师专学报，2012，03(02)：1034-1035
[3]张露.慢性支气管炎患者急性发作期的治疗和护理[J].黑龙江医药，2013，03(09)：1533-1535, 百拇医药(陈宏梅)
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