子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变中诊治分析
摘要：目的：探讨子宫颈上皮内瘤变采用子宫颈锥切术诊治效果。
方法：本次选取宫颈上皮内瘤变患者50例，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用子宫颈锥切术参与诊治，回顾临床资料。
结果：完成检查的检测方法不同，对病情确诊及患者对症治疗，均有促进作用，采用阴道镜下病理检查与子宫颈锥切术检查18例结果一致，占36%，32例不一致，占64%。相较阴道镜上检查，子宫颈椎切术检出病情程度较之轻的患者22例，占44%，重者10例，占20%。确诊病例，均行宫颈锥切术治疗，总有效率为94%。
结论：子宫颈上皮内瘤变采用子宫颈锥切术参与诊断和治疗，可避免漏诊、误诊，在及时明确诊断基础上，为临床治疗提供准确的参考依据，具十分重要的应用价值。
关键词：子宫颈锥切术 子宫颈上皮内瘤变 诊断 治疗
, 百拇医药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.240
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0151-01
子宫颈上皮内瘤变主要包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，是与宫颈浸润癌关联密切的一组癌症前期病变，是对宫颈癌连续发展的反映，若未明确诊断，选取有效方案治疗，可向癌症演变，威胁患者生命，故采取何种方式诊治，是临床研究的重点[1]。本次选取宫颈上皮内瘤变患者50例，采用子宫颈锥切术诊治，就临床效果展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次选取子宫颈上皮内瘤变患者50例，年龄22-57岁，平均(33.8±1.7)岁。均经临床确诊，行细胞学检查，其中1例为CIN1级，24例为CIN2级，19例为CIN3级，3例为重症宫颈炎，3例为未明确诊断的鳞状不典型性细胞。均用宫颈锥切术和阴道镜下多点活检术检查，应用宫颈锥切术治疗，并跟踪观察。患者均自愿签署本次实验知情同意书。
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1.2 方法。总结阴道镜下开展的多点活检术检查方案，应用阴道镜时，取碘酊或醋酸涂于宫颈表面，病变可能出现处，应用活检钳完成多点取检操作。取10%甲醛溶液固定，常规病检。应用宫颈锥切除术检查，对子宫颈上皮内瘤变确诊者，行宫颈锥切除术治疗。严密监控诊治全程，若有不良反应出现，需对症处理，以使各项机体指标改善，保证生命体征稳定，加强随访，细胞学检查每隔3个月做1次，阴性2次后，半年检查1次。
1.3 统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
完成检查的检测方法不同，对病情确诊及患者对症治疗，均有促进作用，采用阴道镜下病理检查与子宫颈锥切术检查18例结果一致，占36%，32例不一致，占64%。相较阴道镜上检查，子宫颈椎切术检出病情程度较之轻的患者22例，占44%，重者10例，占20%。确诊病例，均行宫颈锥切术治疗，总有效率为94%。
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3 讨论
阴道镜在临床应用前，宫颈细胞学涂片经检测示异常者，多需宫颈锥切术加以确诊，采用此项术式，可圆锥形切除病变的宫颈管组织及宫颈外口，对病变的范围、深度可准确、全面反应，提供治疗可参考的依据，且在病变早期，可发挥治疗成效[2]。在我国，宫颈锥切术尚未普遍应用，除因需麻醉、住院等，还有感染、术后出血等并发症。在宫颈管搔刮术及阴道镜应用下，有替代锥切术倾向。部分研究显示，在对宫颈浸润癌和CIN研究中，宫颈锥切活检与阴道镜下多点活检有相同结果，故阴道镜下多点活检优势更为明显，但随着宫颈癌发病人群渐趋年轻化，CIN发病率上升，采用全子宫切除术虽可起到较好的临床效果，但子宫切除，除对卵巢的内分泌功能造成影响外，还在较大程度上，降低了患者生活质量，对有子宫保留要求的CIN病例，宫颈锥切术价值越来越被引起重视[3，4]。临床逐渐认识到，在诊治CIN中，宫颈锥切术与阴道镜下多点活检各有优势，在手术器械和方法不断改进的情况下，临床诊治疾病中，锥切术科研意义更为显著。
, http://www.100md.com
分析锥切术有重要应用价值原因，具体包括：①颈宫管内病变阴道镜下无法获取；②CIN以多中心性为主，采用阴道镜取材有一定限制，有较高漏诊几率；③阴道镜下多点活检，在检测的准确性方面欠佳，过低诊断宫颈浸润癌时，易延误治疗[5]。本次研究中，采用阴道镜下病理检查与子宫颈锥切术检查18例结果一致，占36%，32例不一致，占64%。相较阴道镜上检查，子宫颈椎切术检出病情程度较之轻的患者22例，占44%，重者10例，占20%。确诊病例，均行宫颈锥切术治疗，总有效率为94%。但并非宫颈所有病变均可实施宫颈锥切术，需对适应症进行把握。
综上，子宫颈上皮内瘤变采用子宫颈锥切术参与诊断和治疗，可避免漏诊、误诊，在及时明确诊断基础上，为临床治疗提供准确的参考依据，具十分重要的应用价值。
参考文献
[1]高霞，李进，张毅，等.子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2013，38(2)：188-189
, http://www.100md.com
[2]Chen Y，Lu H，Wan X，et al.Factors associated with positive margins in patients with cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and postconization.Int J Gynaecol Obster，2009，107：107-110
[3]邓赫男，张玮.宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术诊治CIN193例临床分析[J].实用妇科与产科杂志，2010，26(4)：282-285
[4]Shin JW，Rho HS，Park CY.Factors influencing the choice between cold knife conization and loop electrosurgical excisional procedure or the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.J Obster Gynaecol Res，2009，35：126-130
[5]胡莉琴，杨晶珍，李梅，等.两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较[J].中国妇幼保健，2011，26(18)：2851, 百拇医药(徐丽)
方法：本次选取宫颈上皮内瘤变患者50例，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用子宫颈锥切术参与诊治，回顾临床资料。
结果：完成检查的检测方法不同，对病情确诊及患者对症治疗，均有促进作用，采用阴道镜下病理检查与子宫颈锥切术检查18例结果一致，占36%，32例不一致，占64%。相较阴道镜上检查，子宫颈椎切术检出病情程度较之轻的患者22例，占44%，重者10例，占20%。确诊病例，均行宫颈锥切术治疗，总有效率为94%。
结论：子宫颈上皮内瘤变采用子宫颈锥切术参与诊断和治疗，可避免漏诊、误诊，在及时明确诊断基础上，为临床治疗提供准确的参考依据，具十分重要的应用价值。
关键词：子宫颈锥切术 子宫颈上皮内瘤变 诊断 治疗
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.240
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0151-01
子宫颈上皮内瘤变主要包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，是与宫颈浸润癌关联密切的一组癌症前期病变，是对宫颈癌连续发展的反映，若未明确诊断，选取有效方案治疗，可向癌症演变，威胁患者生命，故采取何种方式诊治，是临床研究的重点[1]。本次选取宫颈上皮内瘤变患者50例，采用子宫颈锥切术诊治，就临床效果展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次选取子宫颈上皮内瘤变患者50例，年龄22-57岁，平均(33.8±1.7)岁。均经临床确诊，行细胞学检查，其中1例为CIN1级，24例为CIN2级，19例为CIN3级，3例为重症宫颈炎，3例为未明确诊断的鳞状不典型性细胞。均用宫颈锥切术和阴道镜下多点活检术检查，应用宫颈锥切术治疗，并跟踪观察。患者均自愿签署本次实验知情同意书。
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1.2 方法。总结阴道镜下开展的多点活检术检查方案，应用阴道镜时，取碘酊或醋酸涂于宫颈表面，病变可能出现处，应用活检钳完成多点取检操作。取10%甲醛溶液固定，常规病检。应用宫颈锥切除术检查，对子宫颈上皮内瘤变确诊者，行宫颈锥切除术治疗。严密监控诊治全程，若有不良反应出现，需对症处理，以使各项机体指标改善，保证生命体征稳定，加强随访，细胞学检查每隔3个月做1次，阴性2次后，半年检查1次。
1.3 统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
完成检查的检测方法不同，对病情确诊及患者对症治疗，均有促进作用，采用阴道镜下病理检查与子宫颈锥切术检查18例结果一致，占36%，32例不一致，占64%。相较阴道镜上检查，子宫颈椎切术检出病情程度较之轻的患者22例，占44%，重者10例，占20%。确诊病例，均行宫颈锥切术治疗，总有效率为94%。
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3 讨论
阴道镜在临床应用前，宫颈细胞学涂片经检测示异常者，多需宫颈锥切术加以确诊，采用此项术式，可圆锥形切除病变的宫颈管组织及宫颈外口，对病变的范围、深度可准确、全面反应，提供治疗可参考的依据，且在病变早期，可发挥治疗成效[2]。在我国，宫颈锥切术尚未普遍应用，除因需麻醉、住院等，还有感染、术后出血等并发症。在宫颈管搔刮术及阴道镜应用下，有替代锥切术倾向。部分研究显示，在对宫颈浸润癌和CIN研究中，宫颈锥切活检与阴道镜下多点活检有相同结果，故阴道镜下多点活检优势更为明显，但随着宫颈癌发病人群渐趋年轻化，CIN发病率上升，采用全子宫切除术虽可起到较好的临床效果，但子宫切除，除对卵巢的内分泌功能造成影响外，还在较大程度上，降低了患者生活质量，对有子宫保留要求的CIN病例，宫颈锥切术价值越来越被引起重视[3，4]。临床逐渐认识到，在诊治CIN中，宫颈锥切术与阴道镜下多点活检各有优势，在手术器械和方法不断改进的情况下，临床诊治疾病中，锥切术科研意义更为显著。
, http://www.100md.com
分析锥切术有重要应用价值原因，具体包括：①颈宫管内病变阴道镜下无法获取；②CIN以多中心性为主，采用阴道镜取材有一定限制，有较高漏诊几率；③阴道镜下多点活检，在检测的准确性方面欠佳，过低诊断宫颈浸润癌时，易延误治疗[5]。本次研究中，采用阴道镜下病理检查与子宫颈锥切术检查18例结果一致，占36%，32例不一致，占64%。相较阴道镜上检查，子宫颈椎切术检出病情程度较之轻的患者22例，占44%，重者10例，占20%。确诊病例，均行宫颈锥切术治疗，总有效率为94%。但并非宫颈所有病变均可实施宫颈锥切术，需对适应症进行把握。
综上，子宫颈上皮内瘤变采用子宫颈锥切术参与诊断和治疗，可避免漏诊、误诊，在及时明确诊断基础上，为临床治疗提供准确的参考依据，具十分重要的应用价值。
参考文献
[1]高霞，李进，张毅，等.子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2013，38(2)：188-189
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[2]Chen Y，Lu H，Wan X，et al.Factors associated with positive margins in patients with cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and postconization.Int J Gynaecol Obster，2009，107：107-110
[3]邓赫男，张玮.宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术诊治CIN193例临床分析[J].实用妇科与产科杂志，2010，26(4)：282-285
[4]Shin JW，Rho HS，Park CY.Factors influencing the choice between cold knife conization and loop electrosurgical excisional procedure or the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.J Obster Gynaecol Res，2009，35：126-130
[5]胡莉琴，杨晶珍，李梅，等.两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较[J].中国妇幼保健，2011，26(18)：2851, 百拇医药(徐丽)