冠心病介入检查以及治疗结果探析
摘要：目的：主要讨论对冠心病患者介入检查是否具有可行性，以此来评价其临床治疗方面的效果。
方法：对周围血管进行穿刺，在心脏内植入造影导管进行相关的检查与治疗。
结果：通过心脏造影可以反映出病变性质，对病变范围大小、畸形解剖部位以及狭窄程度，可以及时进行清晰的诊断与治疗。
结论：支架植入术与冠脉造影检查治疗对于冠脉侧支循环、血流、病变形态学以及冠状动脉狭窄部位的观察等具有较为明显的优点。
关键词：冠心病 介入检查 冠状动脉造影 支架植入术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.274
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0169-02
, http://www.100md.com
冠脉造影能够在电视荧屏上显示的动态图像十分清晰，可以真实反映出病变部位的具体情形，从而给临床治疗与诊断提供真实可靠的医疗依据。
1 对象和方法
1.1 对象。研究对象均是在本院住院就诊的患者，共计2637例，其中男性患者1427例，女性患者1210例，病人年龄在26～85岁之间，平均年龄在45～65岁之间。
1.2 方法。对2637例经过临床诊断疑似患冠心病的患者介入检查以及治疗：①对左、右桡动脉区或腹股沟区进行常规消毒。②铺设无菌巾。③取1%的利多卡因进行局部麻醉，剂量在5～10ml之间。④对桡动脉或者股动脉进行穿刺。⑤完成穿刺后就可以将“引导钢丝”送入，同时将穿刺针撤出来。⑥顺着引导钢丝将5～6F动脉鞘管及时送入，并撤出扩张管和导丝。[1]⑦沿鞘管经外周静脉或动脉所在处注入肝素，剂量为3000～5000U。⑧用长度为0.035英寸的导丝进行引导，并在引导下为左部或右部的冠脉开口内送入造影导管，然后将导丝撤出，连接导管进行压力测试，将空气泡全部回抽出来，对不同体位进行调整，最后将造影剂注射进去，左、右冠脉造影一般的注射剂量均为每次4～6ml，根据冠脉流量的具体情况决定注射速度，通常为2～4ml/s。与此同时，还要对摄像和图像进行采集整理。⑨将造影导管撤出。⑩将动脉鞘管拔出，并对局部进行15min的压迫止血处理，然后进行6～8h的加压包扎之后再减压，并用纱布对局部进行包扎处理。手术前后整个过程都要对心电图、血压以及其他生命体征状况进行监测和观察。
, 百拇医药
2 结果
通过研究与分析冠心病介入检查以及治疗的结果，我们可以得出冠心病表现和类型主要有以下几种：①不稳定型心绞痛；②稳定型心绞痛；③原发性心脏骤停；④陈旧性与急性心肌梗死；⑤无症状心肌缺血以及心律失常；⑥缺血性心肌病。急性心肌梗死主要是指某冠状动脉发生病变的地方突然出现完全堵塞现象，从而导致该支冠状动脉所供血的心肌由于供血功能的丧失而出现坏死并且逐渐失去收缩的功能。急性心肌梗死发病时间达到6个月就进入到陈旧性心肌梗死时期，有的冠心病患者心绞痛极易反复发作，有的甚至会再次患上急性心肌梗死，在冠状动脉病变处有血栓迹象的急性心肌梗死患者更是高达90%。[2]急性心肌梗死患者病情发作时心前区会剧痛难忍，并且发病时间较长。患者服用完硝酸甘油后仍然无法缓解疼痛症状，并且还伴有恐惧、脸色苍白、大汗甚至频临死亡的感觉，心室壁瘤、心律失常、心源性休克以及急性心力衰竭等都是心肌梗死在急性期常见的合并症，这类心血管疾病具有极高的致残率和死亡率。
, 百拇医药 3 讨论
3.1 冠脉造影适应症：①对疑似为冠心病患者进行进一步的诊断确认。②明确划分冠心病人的病情危险等级，从而为进一步的治疗提供给有力的方法指导。③患上急性心肌梗死的病人。④经过无创检查后的病人如果出现缺血性表现可以将其定为冠心病疑似者。⑤对于一些心电图在ST段发生变化的瓣膜性心脏病患者，可能并发出现冠心病，对此应当有选择性地进行冠脉造影检查治疗。[3]如果心电图在ST段并没有发生变化的患者，也应当有选择性地进行冠脉造影检查治疗。这样做的目的主要是为了了解冠状动脉分布以及确认患者是否合并有冠心病症状，从而在手术中可以更加准确地掌握冠状动脉灌流状况。⑥做完冠脉搭桥手术后的患者。⑦发生过心肌梗死者。⑧为确认在进行心脏手术之前是否患有冠心病。⑨支架植入手术以后再次出现心绞痛的病人。⑩老年高龄者。
3.2 冠心病介入治疗适应症：①狭窄程度高于70%，冠脉近端为病变部位。②不稳定型心绞痛。③身体健康状况较差及老年患者等无法进行搭桥手术者。④发病6h之内的急性心肌梗死患者。⑤心绞痛患者与陈旧性心肌梗死患者行支架植入术。⑥在以往被列为禁忌症的左主干狭窄与冠脉完全闭塞等都可以进行介入治疗。⑦一支或二支病变发生局限狭窄症状。
, 百拇医药
3.3 冠状动脉狭窄的介入治疗：支架植入术的发展是建立在PTCA发展的基础上而形成的冠状动脉介入治疗术，将管状支架装载于PTCA球囊之上，并将其送至病变处，待支架张开后球囊就会收缩并退出体外，而管状支架就成为管壁的一个部分。这样一来，无论什么时候发生急性心肌梗死的患者都能在第一时间内得到最佳的抢救治疗。一般情况下，患者发病时间在6h以内的介入治疗效果要比6～8h以内的要好很多，而在12h以内的介入治疗效果要比12～24h以内的完成的要好很多，这说明越早地完成介入治疗，对病人病情控制和治疗越有利。
总而言之，通过对2637例患者进行支架植入术冠脉造影检查治疗的研究，我们可以清楚认识到：冠脉造影检查与治疗对于冠心病的诊断、治疗具有良好的效果，并且具有很高的安全性，特别对于冠脉侧支循环、血流、病变形态学以及冠状动脉狭窄部位的观察等具有较为明显的优势。[4]伴随着如今冠心病中老年患者的逐渐增多，冠脉支架术与PTCA这两种治疗方法因其对患者见效快、痛苦少、损伤小，已经逐渐成为当今医学界诊治心血管疾病的主要方法，并且越来越受到广大患者的欢迎。
参考文献
[1]葛均波.冠心病介入治疗的过去、现在和未来[J].遵义医学院学报，2014(01)
[2]南艳霞.冠心病介入诊疗术血管并发症的护理方法分析[J].河南医学研究，2014(01)
[3]董雪萍.冠心病介入术后并发低血压的观察与护理[J].全科护理，2010(02)
[4]孟浩，司晓晨.冠心病介入术后及支架内再狭窄的中医药治疗概述[J].江苏中医药，2013(04), 百拇医药(王一平)
方法：对周围血管进行穿刺，在心脏内植入造影导管进行相关的检查与治疗。
结果：通过心脏造影可以反映出病变性质，对病变范围大小、畸形解剖部位以及狭窄程度，可以及时进行清晰的诊断与治疗。
结论：支架植入术与冠脉造影检查治疗对于冠脉侧支循环、血流、病变形态学以及冠状动脉狭窄部位的观察等具有较为明显的优点。
关键词：冠心病 介入检查 冠状动脉造影 支架植入术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.274
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0169-02
, http://www.100md.com
冠脉造影能够在电视荧屏上显示的动态图像十分清晰，可以真实反映出病变部位的具体情形，从而给临床治疗与诊断提供真实可靠的医疗依据。
1 对象和方法
1.1 对象。研究对象均是在本院住院就诊的患者，共计2637例，其中男性患者1427例，女性患者1210例，病人年龄在26～85岁之间，平均年龄在45～65岁之间。
1.2 方法。对2637例经过临床诊断疑似患冠心病的患者介入检查以及治疗：①对左、右桡动脉区或腹股沟区进行常规消毒。②铺设无菌巾。③取1%的利多卡因进行局部麻醉，剂量在5～10ml之间。④对桡动脉或者股动脉进行穿刺。⑤完成穿刺后就可以将“引导钢丝”送入，同时将穿刺针撤出来。⑥顺着引导钢丝将5～6F动脉鞘管及时送入，并撤出扩张管和导丝。[1]⑦沿鞘管经外周静脉或动脉所在处注入肝素，剂量为3000～5000U。⑧用长度为0.035英寸的导丝进行引导，并在引导下为左部或右部的冠脉开口内送入造影导管，然后将导丝撤出，连接导管进行压力测试，将空气泡全部回抽出来，对不同体位进行调整，最后将造影剂注射进去，左、右冠脉造影一般的注射剂量均为每次4～6ml，根据冠脉流量的具体情况决定注射速度，通常为2～4ml/s。与此同时，还要对摄像和图像进行采集整理。⑨将造影导管撤出。⑩将动脉鞘管拔出，并对局部进行15min的压迫止血处理，然后进行6～8h的加压包扎之后再减压，并用纱布对局部进行包扎处理。手术前后整个过程都要对心电图、血压以及其他生命体征状况进行监测和观察。
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2 结果
通过研究与分析冠心病介入检查以及治疗的结果，我们可以得出冠心病表现和类型主要有以下几种：①不稳定型心绞痛；②稳定型心绞痛；③原发性心脏骤停；④陈旧性与急性心肌梗死；⑤无症状心肌缺血以及心律失常；⑥缺血性心肌病。急性心肌梗死主要是指某冠状动脉发生病变的地方突然出现完全堵塞现象，从而导致该支冠状动脉所供血的心肌由于供血功能的丧失而出现坏死并且逐渐失去收缩的功能。急性心肌梗死发病时间达到6个月就进入到陈旧性心肌梗死时期，有的冠心病患者心绞痛极易反复发作，有的甚至会再次患上急性心肌梗死，在冠状动脉病变处有血栓迹象的急性心肌梗死患者更是高达90%。[2]急性心肌梗死患者病情发作时心前区会剧痛难忍，并且发病时间较长。患者服用完硝酸甘油后仍然无法缓解疼痛症状，并且还伴有恐惧、脸色苍白、大汗甚至频临死亡的感觉，心室壁瘤、心律失常、心源性休克以及急性心力衰竭等都是心肌梗死在急性期常见的合并症，这类心血管疾病具有极高的致残率和死亡率。
, 百拇医药 3 讨论
3.1 冠脉造影适应症：①对疑似为冠心病患者进行进一步的诊断确认。②明确划分冠心病人的病情危险等级，从而为进一步的治疗提供给有力的方法指导。③患上急性心肌梗死的病人。④经过无创检查后的病人如果出现缺血性表现可以将其定为冠心病疑似者。⑤对于一些心电图在ST段发生变化的瓣膜性心脏病患者，可能并发出现冠心病，对此应当有选择性地进行冠脉造影检查治疗。[3]如果心电图在ST段并没有发生变化的患者，也应当有选择性地进行冠脉造影检查治疗。这样做的目的主要是为了了解冠状动脉分布以及确认患者是否合并有冠心病症状，从而在手术中可以更加准确地掌握冠状动脉灌流状况。⑥做完冠脉搭桥手术后的患者。⑦发生过心肌梗死者。⑧为确认在进行心脏手术之前是否患有冠心病。⑨支架植入手术以后再次出现心绞痛的病人。⑩老年高龄者。
3.2 冠心病介入治疗适应症：①狭窄程度高于70%，冠脉近端为病变部位。②不稳定型心绞痛。③身体健康状况较差及老年患者等无法进行搭桥手术者。④发病6h之内的急性心肌梗死患者。⑤心绞痛患者与陈旧性心肌梗死患者行支架植入术。⑥在以往被列为禁忌症的左主干狭窄与冠脉完全闭塞等都可以进行介入治疗。⑦一支或二支病变发生局限狭窄症状。
, 百拇医药
3.3 冠状动脉狭窄的介入治疗：支架植入术的发展是建立在PTCA发展的基础上而形成的冠状动脉介入治疗术，将管状支架装载于PTCA球囊之上，并将其送至病变处，待支架张开后球囊就会收缩并退出体外，而管状支架就成为管壁的一个部分。这样一来，无论什么时候发生急性心肌梗死的患者都能在第一时间内得到最佳的抢救治疗。一般情况下，患者发病时间在6h以内的介入治疗效果要比6～8h以内的要好很多，而在12h以内的介入治疗效果要比12～24h以内的完成的要好很多，这说明越早地完成介入治疗，对病人病情控制和治疗越有利。
总而言之，通过对2637例患者进行支架植入术冠脉造影检查治疗的研究，我们可以清楚认识到：冠脉造影检查与治疗对于冠心病的诊断、治疗具有良好的效果，并且具有很高的安全性，特别对于冠脉侧支循环、血流、病变形态学以及冠状动脉狭窄部位的观察等具有较为明显的优势。[4]伴随着如今冠心病中老年患者的逐渐增多，冠脉支架术与PTCA这两种治疗方法因其对患者见效快、痛苦少、损伤小，已经逐渐成为当今医学界诊治心血管疾病的主要方法，并且越来越受到广大患者的欢迎。
参考文献
[1]葛均波.冠心病介入治疗的过去、现在和未来[J].遵义医学院学报，2014(01)
[2]南艳霞.冠心病介入诊疗术血管并发症的护理方法分析[J].河南医学研究，2014(01)
[3]董雪萍.冠心病介入术后并发低血压的观察与护理[J].全科护理，2010(02)
[4]孟浩，司晓晨.冠心病介入术后及支架内再狭窄的中医药治疗概述[J].江苏中医药，2013(04), 百拇医药(王一平)