基层医院神经外科偏瘫患者的健康教育(1)
摘要：目的：探讨健康教育在基层医院神经外科偏瘫患者康复中的作用。
方法：对2011年1月至2014年4月神经外科收住的80例偏瘫患者实施系统的健康教育。
结果：患者及家属掌握健康教育内容，积极配合治疗及护理，69例患者均有明显好转，占86.25%，其中15例能够独立行走，生活自理，占21.74%，其他出院前有明显好转。
结论：针对基层医院神经外科收住病人的特点，责任护士制订系统全面的健康教育计划，并将健康教育贯穿于患者从住院到出院的全过程，对降低偏瘫患者的并发症和致残率，促进康复，提高生存质量，具有重要意义。
关键词：基层医院 偏瘫患者 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.287
, http://www.100md.com
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0177-01
近年来，随着交通和建筑业的发展、人们生活水平的提高，急性颅脑损伤发生率不断增加、脑血管病的发病率不断提高，有些患者经过治疗，虽然脱离了危险，但却留下了偏瘫等后遗症。我院为一所二级基层医院，临床分科专科性不强，且病员大多来自农村，文化水平相对较低，保健知识缺乏，经济条件差，为了使患者更好地配合医生治疗，减少并发症、提高生存质量、早日康复，我院神经外科自2011年起对收住的80例偏瘫患者实施了有效的健康教育[1]，取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
2011年1月至2014年4月，神经外科共收住偏瘫患者80例，其中男48例，女32例；年龄19～92岁；文盲15人，小学文化20人，初中文化30人，高中文化7人，大专5人，本科3人；脑出血30例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血17例，硬脑膜外血肿3例，硬脑膜下血肿12例，脑挫裂伤6例，脑震荡2例。住院时间最短15天，最长3个月，平均住院28天。
, 百拇医药
2 健康教育的开展
2.1 制订计划。健康教育贯穿于患者住院的全过程，责任护士从患者入院开始，对患者进行健康评估，因人而异制订系统的健康教育计划。包括生理、心理及社会状况。①通过查阅病历、各种护理记录、护理体检、观察、交谈等途径评估生理状况，包括疾病的程度、认知、语言、肢体功能、营养状态、睡眠、排泄等。②和病人及家属建立良好的护患关系，运用沟通的技巧，了解病人及家属的心理状况，如：焦虑、悲观等心理问题。③病人出院前，亲临每个病人家庭，详细了解他们的家庭情况、经济状况、生活习惯、爱好及在家庭中的地位。
2.2 教育方法：实施个体化宣教。
2.2.1 言语教育：一般住院常识如入院须知、住院规章制度、病区环境、常规辅检的配合要点等制作成健康宣教手册放于病室的健康宣教栏内，便于病人及家属阅读，责任护士随时讲解。治疗中根据病情进行治疗方法、效果和注意事项的宣教。如颅腔引流的目的、注意事项及早期功能锻炼的重要性。语言通俗易懂，尽量少用医学术语。
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2.2.2 形象化教育：对一些不识字、文化较低、失语的患者适宜，通过逼真示教，教会其一些技术性操作，掌握一定的自我护理常识。如正确的翻身、拍背、预防褥疮和坠积性肺炎及早期功能锻炼的方法。
2.2.3 文字教育：开设宣传栏，制作健康教育处方、图谱，专人负责更换内容，或向患者及家属推荐有关偏瘫康复的书籍，指导病人及家属学习，让病人及家属对本病的治疗、护理、并发症的预防有一个大概的了解。
2.2.4 其他：黑板报、工体座谈会，门诊大厅设立健康教育大讲堂等形式。
2.3 内容。
2.3.1 心理指导。
2.3.1.1 焦虑心理的指导。焦虑心理常见于偏瘫早期的患者，大致有两种情况：一是担心肢体功能是否完全恢复；二是担心病程长，经济上难以维持治疗。首先应稳定患者的情绪。入院时热情接待患者，为患者提供安静、安全、整洁的住院环境，主动与患者沟通，介绍床位医生，护士，同室病友，使其尽快进入病人角色，消除患者焦虑心理。其次向患者介绍疾病的病因、发病机制、诱发因素、治疗方法及预后情况，让他们对自身疾病有一个初步的了解，告知他们肢体功能的康复需要一个较长的过程，鼓励他们以最佳的身心状态积极配合治疗及肢体康复训练。护士应耐心指导患者进行肢体康复训练，对患者的每一个进步都给予肯定及鼓励。对于那些因经济负担而焦虑的患者，在不影响治疗效果的前提下，尽量节省患者的开支，鼓励家属全程参与，陪伴关心患者，使患者消除顾虑，积极配合治疗，最大限度地缩短病程。
, 百拇医药
2.3.1.2 悲观心理的指导。悲观心理常见于病程长、恢复慢的患者。首先须激起患者对美好生活的愿望。鼓励家属参与，多陪伴患者，与患者共同回忆家人共聚天伦的时光，使他们意识到自身疾病的康复对家人的意义。其次激发患者学习的主观能动性。请病程长，恢复好的患者现身说法，在患者取得点滴进步的时候予以表扬，以增强战胜疾病的信心。
2.3.2 饮食指导。让患者了解饮食治疗的意义，自觉遵守饮食规定，养成良好的饮食习惯。指导患者戒烟酒，减少脂肪及胆固醇的摄取量，尽量避免食用高胆固醇食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)，食用具有降脂功能的食品如：洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等，以减少脑血管疾病的发生率。多吃鱼、豆制品，多吃膳食纤维含量丰富的食物，如粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35-45g为宜。粗纤维食物可刺激肠蠕动，有助于排便，多饮水，防止大便干燥。喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。
2.3.3 用药指导。向患者及家属介绍所用药物的作用、副作用、用法、用量、用药时间，注意事项，指导并督促患者按时按量服用口服药，使患者学会自我护理，以达到最佳治疗效果。, http://www.100md.com(葛海红)
方法：对2011年1月至2014年4月神经外科收住的80例偏瘫患者实施系统的健康教育。
结果：患者及家属掌握健康教育内容，积极配合治疗及护理，69例患者均有明显好转，占86.25%，其中15例能够独立行走，生活自理，占21.74%，其他出院前有明显好转。
结论：针对基层医院神经外科收住病人的特点，责任护士制订系统全面的健康教育计划，并将健康教育贯穿于患者从住院到出院的全过程，对降低偏瘫患者的并发症和致残率，促进康复，提高生存质量，具有重要意义。
关键词：基层医院 偏瘫患者 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.287
, http://www.100md.com
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0177-01
近年来，随着交通和建筑业的发展、人们生活水平的提高，急性颅脑损伤发生率不断增加、脑血管病的发病率不断提高，有些患者经过治疗，虽然脱离了危险，但却留下了偏瘫等后遗症。我院为一所二级基层医院，临床分科专科性不强，且病员大多来自农村，文化水平相对较低，保健知识缺乏，经济条件差，为了使患者更好地配合医生治疗，减少并发症、提高生存质量、早日康复，我院神经外科自2011年起对收住的80例偏瘫患者实施了有效的健康教育[1]，取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
2011年1月至2014年4月，神经外科共收住偏瘫患者80例，其中男48例，女32例；年龄19～92岁；文盲15人，小学文化20人，初中文化30人，高中文化7人，大专5人，本科3人；脑出血30例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血17例，硬脑膜外血肿3例，硬脑膜下血肿12例，脑挫裂伤6例，脑震荡2例。住院时间最短15天，最长3个月，平均住院28天。
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2 健康教育的开展
2.1 制订计划。健康教育贯穿于患者住院的全过程，责任护士从患者入院开始，对患者进行健康评估，因人而异制订系统的健康教育计划。包括生理、心理及社会状况。①通过查阅病历、各种护理记录、护理体检、观察、交谈等途径评估生理状况，包括疾病的程度、认知、语言、肢体功能、营养状态、睡眠、排泄等。②和病人及家属建立良好的护患关系，运用沟通的技巧，了解病人及家属的心理状况，如：焦虑、悲观等心理问题。③病人出院前，亲临每个病人家庭，详细了解他们的家庭情况、经济状况、生活习惯、爱好及在家庭中的地位。
2.2 教育方法：实施个体化宣教。
2.2.1 言语教育：一般住院常识如入院须知、住院规章制度、病区环境、常规辅检的配合要点等制作成健康宣教手册放于病室的健康宣教栏内，便于病人及家属阅读，责任护士随时讲解。治疗中根据病情进行治疗方法、效果和注意事项的宣教。如颅腔引流的目的、注意事项及早期功能锻炼的重要性。语言通俗易懂，尽量少用医学术语。
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2.2.2 形象化教育：对一些不识字、文化较低、失语的患者适宜，通过逼真示教，教会其一些技术性操作，掌握一定的自我护理常识。如正确的翻身、拍背、预防褥疮和坠积性肺炎及早期功能锻炼的方法。
2.2.3 文字教育：开设宣传栏，制作健康教育处方、图谱，专人负责更换内容，或向患者及家属推荐有关偏瘫康复的书籍，指导病人及家属学习，让病人及家属对本病的治疗、护理、并发症的预防有一个大概的了解。
2.2.4 其他：黑板报、工体座谈会，门诊大厅设立健康教育大讲堂等形式。
2.3 内容。
2.3.1 心理指导。
2.3.1.1 焦虑心理的指导。焦虑心理常见于偏瘫早期的患者，大致有两种情况：一是担心肢体功能是否完全恢复；二是担心病程长，经济上难以维持治疗。首先应稳定患者的情绪。入院时热情接待患者，为患者提供安静、安全、整洁的住院环境，主动与患者沟通，介绍床位医生，护士，同室病友，使其尽快进入病人角色，消除患者焦虑心理。其次向患者介绍疾病的病因、发病机制、诱发因素、治疗方法及预后情况，让他们对自身疾病有一个初步的了解，告知他们肢体功能的康复需要一个较长的过程，鼓励他们以最佳的身心状态积极配合治疗及肢体康复训练。护士应耐心指导患者进行肢体康复训练，对患者的每一个进步都给予肯定及鼓励。对于那些因经济负担而焦虑的患者，在不影响治疗效果的前提下，尽量节省患者的开支，鼓励家属全程参与，陪伴关心患者，使患者消除顾虑，积极配合治疗，最大限度地缩短病程。
, 百拇医药
2.3.1.2 悲观心理的指导。悲观心理常见于病程长、恢复慢的患者。首先须激起患者对美好生活的愿望。鼓励家属参与，多陪伴患者，与患者共同回忆家人共聚天伦的时光，使他们意识到自身疾病的康复对家人的意义。其次激发患者学习的主观能动性。请病程长，恢复好的患者现身说法，在患者取得点滴进步的时候予以表扬，以增强战胜疾病的信心。
2.3.2 饮食指导。让患者了解饮食治疗的意义，自觉遵守饮食规定，养成良好的饮食习惯。指导患者戒烟酒，减少脂肪及胆固醇的摄取量，尽量避免食用高胆固醇食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)，食用具有降脂功能的食品如：洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等，以减少脑血管疾病的发生率。多吃鱼、豆制品，多吃膳食纤维含量丰富的食物，如粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35-45g为宜。粗纤维食物可刺激肠蠕动，有助于排便，多饮水，防止大便干燥。喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。
2.3.3 用药指导。向患者及家属介绍所用药物的作用、副作用、用法、用量、用药时间，注意事项，指导并督促患者按时按量服用口服药，使患者学会自我护理，以达到最佳治疗效果。, http://www.100md.com(葛海红)