经尿道等离子前列腺手术的围术期护理
摘要：目的：探讨经尿道等离子前列腺手术患者的围术期综合护理方法。
方法：对收治于我院的61例经尿道等离子前列腺手术患者给予围术期护理干预。
结果：实施围术期护理干预后，手术相关并发症的发生率从实施前的9%下降到实施后的1%，患者对护理服务的满意度从实施前的80%上升到实施后的97%。
结论：对经尿道等离子前列腺手术患者实施围术期综合护理干预，能显著降低手术相关并发症的发生率，提高患者对护理服务的满意度，值得在临床推广应用。
关键词：前列腺 手术 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.362
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0220-01
, 百拇医药
前列腺增生症为老年男性常见的一种泌尿系统疾病[1]。患者因出现进行性排尿困难、多尿以及夜尿次数增加等症状，对患者的生活质量产生严重影响[2]。伴随着人群生活水平的普遍提高以及我国目前人口老龄化的现象加剧，前列腺增生的患者数量不断增多。传统的治疗前列腺增生的手术产生的创伤大，手术过程中出血多，术后需进行较长时间的冲洗，患者病情恢复速度慢。经尿道等离子前列腺汽化电切术是前列腺增生症的一种新治疗方法，该技术无需开腹即可快速、均匀的对组织进行电切和气化，同时可对周围组织的血管进行闭合，具有对患者产生的创伤小、患者痛苦小、手术所需时间短、术后可较快恢复且安全性高的优点，可有效缩短前列腺增生手术患者的住院时间并降低医疗费用，故而病人对该技术的接受度高[3]。目前该技术已进入较为成熟的阶段，成为各种前列腺疾病的主要治疗方法。经尿道等离子前列腺汽化电切术虽然治疗效果较好且已被广泛应用于临床，但仍可发生手术相关并发症[4]，对患者的康复带来不利影响。我科对2013年3月-2014年3月收治的经尿道等离子前列腺手术患者给予围术期护理干预，获得较为满意的效果。现报告如下：
, 百拇医药
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。病例选择为2013年3月-2014年3月间在我科行经尿道等离子前列腺手术患者61例，年龄：50-79岁，平均年龄62.76±9.16岁。所有入选患者均经肛指检查、CT测定、B超尿流率测定等相关检查确诊为前列腺增生症。其中Ⅱ度增生患者17例，Ⅲ度增生患者44例，均具有前列腺增生的典型临床症状，同时伴有急性尿潴者为5例，膀胱造瘘者为3例，留置导尿者11例，病程1年-11年，平均7.25±4.88年，所有入选患者均有程度不同的增生性排尿困难表现，均在连硬膜外麻醉下行等离子前列腺汽化电切术。
1.2 研究方法。我们对61例经尿道等离子前列腺手术患者实施了围术期综合护理干预，干预内容主要包括：①良好的术前护理工作。②高质量的术中配合工作。③精心的术后护理工作。
2 结果
实施围术期护理干预后，手术相关并发症的发生率从实施前的8%下降到实施后的1%，患者对护理服务的满意度从实施前的80%上升到实施后的97%。
, 百拇医药
3 讨论
经尿道前列腺等离子电切技术自2001年被引入我国前列腺增生的临床治疗之中[5]，目前是前列腺增生患者最安全的一种治疗新技术。该技术较传统治疗方法虽然具有诸多优势，但仍会发生并发症，影响手术疗效，增加患者痛苦。因此，对经尿道前列腺等离子电切患者实施高质量的围术期护理十分必要。笔者结合自身对61例经尿道等离子前列腺汽化电切手术患者的临床护理实践，总结出相应的围术期护理策略，现分析如下。
良好的术前护理是保证患者手术疗效的前提条件之一。首先应对患者做好术前心理疏导工作。患者因受其症状的干扰以及对手术缺乏必要的了解常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，患者的不良情绪对手术的顺利实施是十分不利的。因而护理人员应采取适当的方式，如进行详细的术前宣教，让患者了解该手术的成功率及安全性均较高，帮助患者缓解其不良情绪，保证充足的睡眠，以良好稳定的心态接受手术。协助患者做好术前心电图、腹部B超、胸片、血生化等各项检查和化验以及术前备皮工作。指导患者进食富含蛋白质、维生素等的易消化食物，增强体力和机体抵抗能力。手术后患者有出现尿失禁的风险，故术前应指导患者提肛肌功能锻炼的正确实施方法，同时向患者讲明术后留置三腔气囊尿管的必要性；为了减少或避免因术后不习惯床上排便而引发出血等并发症的风险，护理人员应于术前3天指导患者行床上排便训练，并教会其正确使用便器的方法；为防止术中大便污染，必须做好肠道准备，指导患者于术前1周禁烟酒，并于术前晚和术日晨为患者清洁灌肠，术前需禁食12小时，禁水8小时。
, 百拇医药
高质量的术中配合是保证手术顺利实施的关键一环。术前备好手术用品，所有器械物品均处于良好备用状态，手术室保持适宜的温湿度。认真做好围术期安全核查工作，向患者简单介绍手术室环境和工作人员，帮助患者减轻因对手术室陌生环境所产生的紧张情绪。指导并协助患者取合适的手术体位并加以妥善固定。术中严密观察患者情况，如患者的神志、血压、呼吸、脉搏的变化，出现异常应及时报告并做出应急处置，确保患者的术中安全。
精心的术后护理是患者康复的重要保证。术后将患者安全转送至病房并做好交接工作。病房护士应向患者简单说明手术情况和效果，使患者保持稳定情绪。保持平卧6小时待双下肢知觉恢复后，应小心协助患者翻身和更换卧位，以保证患者舒适。对患者的意识以及生命体征的变化给予密切监测，以便出现病情波动时可及时发现和处置。做好留置导尿管的护理，持续以无菌生理盐水进行膀胱冲洗，防止阻塞，注意加强尿道口的清洁护理工作，更换引流袋时需严格无菌操作避免造成逆行感染，保持尿管和引流的通畅，严密观察引流液的色、质、量，掌握好拨管指征并于拨管前1天行膀胱功能训练，拨管后指导患者每日饮水量应>2000ml，以促进患者勤排尿防止继发性出血的发生。
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4 结论
本研究初步表明，对经尿道等离子前列腺手术患者实施高质量的围术期综合护理干预，能显著降低手术相关并发症的发生率，提高患者对护理服务的满意度，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]马莉.经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合[J].安徽医药，2008，12(12)：1253
[2]徐新娟.经尿道等离子前列腺电切围手术期护理[J].中国实用医药，2012，7(21)：211-212
[3]张素珍，张雪平，邓卫红.经尿道等离子前列腺电切手术护理配合的探讨[J].健康之路，2013，12(11)：351
[4]李兆皤，冯培刚，麦吉仁，等.经尿道等离子前列腺电切除术后并发症分析[J].临床误诊误治，2013，26(11)：62-64
[5]周兴，刘春晓，郑少波，等.经尿道双极汽化技术治疗高危前列腺增生症[ J].中国内镜杂志，2003，19 (1)：58-59, 百拇医药(杜琳)
方法：对收治于我院的61例经尿道等离子前列腺手术患者给予围术期护理干预。
结果：实施围术期护理干预后，手术相关并发症的发生率从实施前的9%下降到实施后的1%，患者对护理服务的满意度从实施前的80%上升到实施后的97%。
结论：对经尿道等离子前列腺手术患者实施围术期综合护理干预，能显著降低手术相关并发症的发生率，提高患者对护理服务的满意度，值得在临床推广应用。
关键词：前列腺 手术 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.362
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0220-01
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前列腺增生症为老年男性常见的一种泌尿系统疾病[1]。患者因出现进行性排尿困难、多尿以及夜尿次数增加等症状，对患者的生活质量产生严重影响[2]。伴随着人群生活水平的普遍提高以及我国目前人口老龄化的现象加剧，前列腺增生的患者数量不断增多。传统的治疗前列腺增生的手术产生的创伤大，手术过程中出血多，术后需进行较长时间的冲洗，患者病情恢复速度慢。经尿道等离子前列腺汽化电切术是前列腺增生症的一种新治疗方法，该技术无需开腹即可快速、均匀的对组织进行电切和气化，同时可对周围组织的血管进行闭合，具有对患者产生的创伤小、患者痛苦小、手术所需时间短、术后可较快恢复且安全性高的优点，可有效缩短前列腺增生手术患者的住院时间并降低医疗费用，故而病人对该技术的接受度高[3]。目前该技术已进入较为成熟的阶段，成为各种前列腺疾病的主要治疗方法。经尿道等离子前列腺汽化电切术虽然治疗效果较好且已被广泛应用于临床，但仍可发生手术相关并发症[4]，对患者的康复带来不利影响。我科对2013年3月-2014年3月收治的经尿道等离子前列腺手术患者给予围术期护理干预，获得较为满意的效果。现报告如下：
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料。病例选择为2013年3月-2014年3月间在我科行经尿道等离子前列腺手术患者61例，年龄：50-79岁，平均年龄62.76±9.16岁。所有入选患者均经肛指检查、CT测定、B超尿流率测定等相关检查确诊为前列腺增生症。其中Ⅱ度增生患者17例，Ⅲ度增生患者44例，均具有前列腺增生的典型临床症状，同时伴有急性尿潴者为5例，膀胱造瘘者为3例，留置导尿者11例，病程1年-11年，平均7.25±4.88年，所有入选患者均有程度不同的增生性排尿困难表现，均在连硬膜外麻醉下行等离子前列腺汽化电切术。
1.2 研究方法。我们对61例经尿道等离子前列腺手术患者实施了围术期综合护理干预，干预内容主要包括：①良好的术前护理工作。②高质量的术中配合工作。③精心的术后护理工作。
2 结果
实施围术期护理干预后，手术相关并发症的发生率从实施前的8%下降到实施后的1%，患者对护理服务的满意度从实施前的80%上升到实施后的97%。
, 百拇医药
3 讨论
经尿道前列腺等离子电切技术自2001年被引入我国前列腺增生的临床治疗之中[5]，目前是前列腺增生患者最安全的一种治疗新技术。该技术较传统治疗方法虽然具有诸多优势，但仍会发生并发症，影响手术疗效，增加患者痛苦。因此，对经尿道前列腺等离子电切患者实施高质量的围术期护理十分必要。笔者结合自身对61例经尿道等离子前列腺汽化电切手术患者的临床护理实践，总结出相应的围术期护理策略，现分析如下。
良好的术前护理是保证患者手术疗效的前提条件之一。首先应对患者做好术前心理疏导工作。患者因受其症状的干扰以及对手术缺乏必要的了解常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，患者的不良情绪对手术的顺利实施是十分不利的。因而护理人员应采取适当的方式，如进行详细的术前宣教，让患者了解该手术的成功率及安全性均较高，帮助患者缓解其不良情绪，保证充足的睡眠，以良好稳定的心态接受手术。协助患者做好术前心电图、腹部B超、胸片、血生化等各项检查和化验以及术前备皮工作。指导患者进食富含蛋白质、维生素等的易消化食物，增强体力和机体抵抗能力。手术后患者有出现尿失禁的风险，故术前应指导患者提肛肌功能锻炼的正确实施方法，同时向患者讲明术后留置三腔气囊尿管的必要性；为了减少或避免因术后不习惯床上排便而引发出血等并发症的风险，护理人员应于术前3天指导患者行床上排便训练，并教会其正确使用便器的方法；为防止术中大便污染，必须做好肠道准备，指导患者于术前1周禁烟酒，并于术前晚和术日晨为患者清洁灌肠，术前需禁食12小时，禁水8小时。
, 百拇医药
高质量的术中配合是保证手术顺利实施的关键一环。术前备好手术用品，所有器械物品均处于良好备用状态，手术室保持适宜的温湿度。认真做好围术期安全核查工作，向患者简单介绍手术室环境和工作人员，帮助患者减轻因对手术室陌生环境所产生的紧张情绪。指导并协助患者取合适的手术体位并加以妥善固定。术中严密观察患者情况，如患者的神志、血压、呼吸、脉搏的变化，出现异常应及时报告并做出应急处置，确保患者的术中安全。
精心的术后护理是患者康复的重要保证。术后将患者安全转送至病房并做好交接工作。病房护士应向患者简单说明手术情况和效果，使患者保持稳定情绪。保持平卧6小时待双下肢知觉恢复后，应小心协助患者翻身和更换卧位，以保证患者舒适。对患者的意识以及生命体征的变化给予密切监测，以便出现病情波动时可及时发现和处置。做好留置导尿管的护理，持续以无菌生理盐水进行膀胱冲洗，防止阻塞，注意加强尿道口的清洁护理工作，更换引流袋时需严格无菌操作避免造成逆行感染，保持尿管和引流的通畅，严密观察引流液的色、质、量，掌握好拨管指征并于拨管前1天行膀胱功能训练，拨管后指导患者每日饮水量应>2000ml，以促进患者勤排尿防止继发性出血的发生。
, 百拇医药
4 结论
本研究初步表明，对经尿道等离子前列腺手术患者实施高质量的围术期综合护理干预，能显著降低手术相关并发症的发生率，提高患者对护理服务的满意度，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]马莉.经尿道前列腺等离子双极电切术的手术配合[J].安徽医药，2008，12(12)：1253
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[5]周兴，刘春晓，郑少波，等.经尿道双极汽化技术治疗高危前列腺增生症[ J].中国内镜杂志，2003，19 (1)：58-59, 百拇医药(杜琳)
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