舒适护理模式对妊娠剧吐症患者在临床护理中应用效果明显
摘要：目的：通过舒适护理模式对妊娠剧吐患者的临床运用，进一步完善整体护理的内涵，提高患者的舒适度，适宜在临床护理工作中推广应用。
方法：选取本科妊娠剧吐患者41例，在患者饮食、心理、生活、输液、呕吐等方面进行分析，强调舒适护理对临床护理工作的应用效果。
结果：患者的舒适度明显提高，妊娠的勇气和信心更足；同时舒适护理在临床护理中易于患者接纳。
结论：舒适护理对妊娠剧吐患者的应用效果明显，方法操作简单、易行，普遍患者乐于接受，适宜在临床上推广。
关键词：舒适护理 妊娠呕吐 效果明显
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.367
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0223-01
, 百拇医药
随着现代化护理学观念的更新，舒适护理是整体护理工作的重要组成部分，是人性化服务的内容之一。如何在病情允许的条件下，给病人以最大程度的舒适，是以病人为中心的护理观在临床护理中的具体体现，也是评价护理工作质效的重要内容。
1 临床资料
妊娠剧吐的病因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关，多在妊娠6周～12周出现严重的恶心呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒，重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命，需终止妊娠[1]。孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐等症状表示早孕反应。早孕反应一般对生活和工作影响不大，不需特殊治疗。常在孕12周左右自行消失，少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命称妊娠剧吐。选取我科2012年2月至2014年3月住院病人中妊娠剧吐患者41例。其中，首次妊娠16例，妊娠月份为5周至10周，年龄22岁至31岁，初中文化以上。
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2 护理
2.1 饮食的舒适护理。妊娠剧吐患者见到食物时往往有一种恐惧心理，甚至会诱发呕吐。因此，严重呕吐时应暂禁食，使肠胃得到休息，但呕吐好转后应适当进食，应请家属配合，选择病人平时喜欢的食物，以清淡、清凉易于消化，而营养丰富为宜，少量多餐，忌腥气、油腻及过甜过冷过热的食物，多次进食补充。另外，多吃水果，以防便秘，患者想吃什么，就吃什么，以增加患者食欲，提高进食的舒适感。
2.2 心理的舒适护理。妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化。虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言，却是非常独特而富挑战性的。在心理方面，特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐[2]。特别是第一次妊娠及每次妊娠都发生妊娠剧吐，或妊娠剧吐反复发生的患者，往往会有不同的压力、恐惧及焦虑情绪[3]，影响整个妊娠期的心理状况，影响母婴的健康，甚至有些患者因妊娠剧吐要求终止妊娠或因此不敢再怀孕。因此，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理，是可以预防和治愈的。解除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立继续妊娠的信心，提高心理舒适度。
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2.3 病人生活的舒适护理。病人应注意休息，睡眠要充足，病室环境要安静，保持空气流通，阳光充足，适当摆放鲜花，播放轻音乐，使病人放松及转移注意力，减少呕吐的诱因，增加病人舒适度。同时，患者衣服要宽大舒适，适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做孕妇保健操等。可以改善心情，减轻早孕反应，另外，要注意个人卫生，保持外阴的清洁，床铺清洁。
2.4 输液中的舒适护理。输液调整病人的水电解质平衡失调及补充营养，是妊娠剧吐的主要治疗措施。妊娠剧吐患者由于长期呕吐，不能进食，普遍输液较多，输液时间长，病情反复。加上病人输液过程中易紧张烦躁，呕吐过程中体位的频繁改变，注射部位针头易移位，液体外渗、疼痛等，给病人带来不适。面对这种情况，护士在输液前中后都应考虑病人的舒适感。输液前做好解释工作，操作时，做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激给病人带来不适[4]。经常巡视病房，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管是否有扭曲受压，注射部位有无液体外渗、病痛等，必要时使用留置针，减少移位和穿刺的次数。经常与病人沟通，了解病情，取得病人信任，使病人心理上得到满足感和安全感，减少身体不适。
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2.5 呕吐的舒适护理。频繁呕吐是妊娠剧吐患者最痛苦和恐惧的感受，向病人及其家属讲解减少刺激的必要性，减少视觉范围内能引起呕吐的因素。呕吐时，做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射。同时，护理人员和家属应尽量在旁，协助病人调整舒适的卧位，帮助翻身拍背，及时清除呕吐物，满足清洁的需要。
3 讨论
随着医学科学的发展及优生优育的推广，孕妇怀孕过程中对自己和医护工作者提出了更高的要求和任务。从心理学角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[5]，医护人员应细心观察孕妇的性格特征，可及时给予心理舒适护理指导。开展舒适护理时，护士必须具备扎实的理论基础，不断更新知识，理论联系实际，利用科学的专业知识和护理技巧，为患者解除痛苦。同时，通过舒适护理的应用，引导患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话题；看一些喜欢的书籍，可爱的娃娃画报，参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜；指导患者听音乐，告知优美旋律的音乐具有放松、减轻痛苦、促进食欲、有利于婴儿健康发育的作用。因此，舒适护理的临床运用，使人性化服务的理念得到了充分体现，患者充分感受到来自医护人员的关心和爱护，治疗效果明显，乐于多数患者接受。
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参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，2
[2]王极盛.女性幸福心理体操[M].北京：中国世界语出版社，200；(7)
[3]白继荣.护理学基础[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.86
[4]黄欣.舒适护理在门诊输液病人的应用.中华医学实践杂志，2003；2
[5]张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察[J].医师进修杂志，2001，24(4)：67
[6]陈秀霞.舒适护理在妊娠剧吐患者的应用.医药卫生论坛，2005, 百拇医药(申静兰)
方法：选取本科妊娠剧吐患者41例，在患者饮食、心理、生活、输液、呕吐等方面进行分析，强调舒适护理对临床护理工作的应用效果。
结果：患者的舒适度明显提高，妊娠的勇气和信心更足；同时舒适护理在临床护理中易于患者接纳。
结论：舒适护理对妊娠剧吐患者的应用效果明显，方法操作简单、易行，普遍患者乐于接受，适宜在临床上推广。
关键词：舒适护理 妊娠呕吐 效果明显
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.367
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0223-01
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随着现代化护理学观念的更新，舒适护理是整体护理工作的重要组成部分，是人性化服务的内容之一。如何在病情允许的条件下，给病人以最大程度的舒适，是以病人为中心的护理观在临床护理中的具体体现，也是评价护理工作质效的重要内容。
1 临床资料
妊娠剧吐的病因与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关，多在妊娠6周～12周出现严重的恶心呕吐，不能进食，以致引起脱水及酸中毒，重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命，需终止妊娠[1]。孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐等症状表示早孕反应。早孕反应一般对生活和工作影响不大，不需特殊治疗。常在孕12周左右自行消失，少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命称妊娠剧吐。选取我科2012年2月至2014年3月住院病人中妊娠剧吐患者41例。其中，首次妊娠16例，妊娠月份为5周至10周，年龄22岁至31岁，初中文化以上。
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2 护理
2.1 饮食的舒适护理。妊娠剧吐患者见到食物时往往有一种恐惧心理，甚至会诱发呕吐。因此，严重呕吐时应暂禁食，使肠胃得到休息，但呕吐好转后应适当进食，应请家属配合，选择病人平时喜欢的食物，以清淡、清凉易于消化，而营养丰富为宜，少量多餐，忌腥气、油腻及过甜过冷过热的食物，多次进食补充。另外，多吃水果，以防便秘，患者想吃什么，就吃什么，以增加患者食欲，提高进食的舒适感。
2.2 心理的舒适护理。妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化。虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言，却是非常独特而富挑战性的。在心理方面，特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐[2]。特别是第一次妊娠及每次妊娠都发生妊娠剧吐，或妊娠剧吐反复发生的患者，往往会有不同的压力、恐惧及焦虑情绪[3]，影响整个妊娠期的心理状况，影响母婴的健康，甚至有些患者因妊娠剧吐要求终止妊娠或因此不敢再怀孕。因此，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理，是可以预防和治愈的。解除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立继续妊娠的信心，提高心理舒适度。
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2.3 病人生活的舒适护理。病人应注意休息，睡眠要充足，病室环境要安静，保持空气流通，阳光充足，适当摆放鲜花，播放轻音乐，使病人放松及转移注意力，减少呕吐的诱因，增加病人舒适度。同时，患者衣服要宽大舒适，适当参加一些轻缓活动，如室外散步，做孕妇保健操等。可以改善心情，减轻早孕反应，另外，要注意个人卫生，保持外阴的清洁，床铺清洁。
2.4 输液中的舒适护理。输液调整病人的水电解质平衡失调及补充营养，是妊娠剧吐的主要治疗措施。妊娠剧吐患者由于长期呕吐，不能进食，普遍输液较多，输液时间长，病情反复。加上病人输液过程中易紧张烦躁，呕吐过程中体位的频繁改变，注射部位针头易移位，液体外渗、疼痛等，给病人带来不适。面对这种情况，护士在输液前中后都应考虑病人的舒适感。输液前做好解释工作，操作时，做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛刺激给病人带来不适[4]。经常巡视病房，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管是否有扭曲受压，注射部位有无液体外渗、病痛等，必要时使用留置针，减少移位和穿刺的次数。经常与病人沟通，了解病情，取得病人信任，使病人心理上得到满足感和安全感，减少身体不适。
, 百拇医药
2.5 呕吐的舒适护理。频繁呕吐是妊娠剧吐患者最痛苦和恐惧的感受，向病人及其家属讲解减少刺激的必要性，减少视觉范围内能引起呕吐的因素。呕吐时，做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射。同时，护理人员和家属应尽量在旁，协助病人调整舒适的卧位，帮助翻身拍背，及时清除呕吐物，满足清洁的需要。
3 讨论
随着医学科学的发展及优生优育的推广，孕妇怀孕过程中对自己和医护工作者提出了更高的要求和任务。从心理学角度观察，孕妇的情绪较为低落，易受激惹，易出现焦虑，不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[5]，医护人员应细心观察孕妇的性格特征，可及时给予心理舒适护理指导。开展舒适护理时，护士必须具备扎实的理论基础，不断更新知识，理论联系实际，利用科学的专业知识和护理技巧，为患者解除痛苦。同时，通过舒适护理的应用，引导患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话题；看一些喜欢的书籍，可爱的娃娃画报，参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜；指导患者听音乐，告知优美旋律的音乐具有放松、减轻痛苦、促进食欲、有利于婴儿健康发育的作用。因此，舒适护理的临床运用，使人性化服务的理念得到了充分体现，患者充分感受到来自医护人员的关心和爱护，治疗效果明显，乐于多数患者接受。
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参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，2
[2]王极盛.女性幸福心理体操[M].北京：中国世界语出版社，200；(7)
[3]白继荣.护理学基础[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.86
[4]黄欣.舒适护理在门诊输液病人的应用.中华医学实践杂志，2003；2
[5]张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察[J].医师进修杂志，2001，24(4)：67
[6]陈秀霞.舒适护理在妊娠剧吐患者的应用.医药卫生论坛，2005, 百拇医药(申静兰)