34例急诊低血钾患者的观察和护理体会
摘要：结合急性低血钾患者的接诊经验，总结临床护理体会。
方法：采取回顾性分析法，将2012年1月～2013年12月，我院接诊的34例急性低血钾患者作为研究对象。全体患者入院后，经病情观察，采集血迹标本，根据患者的个人病情，采取有针对性的补钾治疗。给予患者基础护理、情志护理、生活护理，提高对并发症的防范能力。
结果：34例急诊低血钾患者经有效干预与科学护理后，均已康复出院，出院时患者血清钾浓度已恢复至3.5～5.5mmol/L的正常范围内，平均4.35mmol/L。
结论：给予急性低血钾患者及时、有效的医疗干预与科学周密的临床护理，能够有效改善病情，提高患者满意度，有利于促进患者血清钾尽快恢复到正常范围内，早日康复出院。
关键词：低血钾 观察 护理体会
, http://www.100md.com Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.369
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0224-01
低血钾疾病发病机制较为复杂，为常见临床血液类疾病。据了解，正常人的血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。一般情况下，血清钾含量低于3.5mmol/L即为低血钾。不过需要注意的是，血清钾含量较少，并不代表受检者体内一定缺钾，只能说明受检者细胞外液中钾浓度较低。部分患者全身缺钾，血清钾含量也不会降低。所以，在临床就诊期间，有必要根据患者临床表现与过往病史，经分析判断后确诊病情[1]。在本文中，笔者结合低血钾患者的急诊经验，总结护理体会。现将具体情况汇报如下。
1 一般资料
采取回顾性分析法，将2012年1月～2013年12月，我院接诊的34例急诊低血钾患者作为研究对象。34例患者中，男患者有19位，女患者有15位，患者年龄范围为15～68岁，平均年龄(36.5±7.6)岁。患者入院后经血清钾含量检测后结果均低于于3.5mmol/L，结合患者临床表现与过往病史，最终发现34例患者中，钾元素摄取量不足的患者有11位，消化道失钾的患者有8位，肾源性失钾的患者有5位，钾分布异常的患者有7位，低钾病患者3位[2]。全体患者临床表现主要包括：肌无力，精神状态不佳，表情淡漠，伴有呕吐、腹胀等症状。心电图检查结果显示，低血钾Q-T时间延长，ST段压低，T波倒置，变宽或扁平，U波明显。可与T波融合。
, 百拇医药
1.1 临床变现。34例患者均为突发性疾病，临床表现为四肢无力，下肢肌无力情况尤为明显，肌力等级范围为0～4级，尚未出现累及呼吸肌的现象。
1.2 辅助检查。34例患者血清钾均呈现降低趋势，血钾浓度平均值低于3.2mmol/L。心电图检测结果显示，窦性心动过速，T波低平有倒置现象，U波明显，Q-T间期延长等现象。
1.3 急诊处置。急性低血钾患者经急诊处置，给予心电监护，检测电解质与心电图。将500ml生理盐水加入10～15ml浓度为10%的KCL，均匀混合后静脉滴注。血清钾检测确诊为低钾血症患者，同时患者尿量并未出现异常情况则给予口服10～15ml浓度为10%的KCL[3]。全体患者经治疗3～18h后，血钾浓度均已恢复到正常值，达到出院标准。
2 护理体会
2.1 病情观察。临床医护人员需熟知低血钾的发病机制与临床表现，密切关注患者的病情变化，对长期禁食、使用糖皮质激素与排钾利尿患者以及内环境酸解失衡有低血钾发作的患者给予高度重视。肌力降低是低血钾的初期症状，发作时情况十分明显。对可疑病例要叮嘱患者进行血清钾检测，实现早发现，早确诊，早治疗，早康复。全体24小时观察患者尿量，根据患者每小时排尿情况判断失钾原因并指导补钾。低血钾症患者并发症多，会致使原发病加剧恶化，而原发病或许会使低血钾症状不明显。因此，有必要增强对原发病的观察，一经发现异常情况，及时给予有效干预。
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2.2 血清标本的采集。补钾治疗前或经科学干预后12h后采血，尽量避免发生溶血，确保检测结果的准确性。对于预防揉标本出现溶血现象，笔者认为可从以下几个方面入手：①注射器经充分干燥后，使用2.5ml生理盐水反复冲洗针管，抽血针头选用8号针头效果最佳。②尽量不要长期结扎止血带，以免因挤压拍打导致发生穿刺静脉与周边组织的现象[4]。③抽血过程中，速度尽量平稳缓慢，不可用力过猛。④尽量在摘除枕头后，将血液沿试管壁缓慢倒入，不可剧烈摇晃。
2.3 补钾治疗时的护理。一般情况下，急性低血钾的干预方法为控制病情，根据患者不同症状，选择不同的补钾方式，加强对并发症的防范能力，避免发生医源性高血钾。
口服补钾：直接大剂量服钾容易引发肠绞痛与粘膜溃疡。在本次实验中，笔者所处医院将浓度为10%的氯化钾稀释进果汁或牛奶内，叮嘱患者午餐后服用，有效缓解氯化钾对胃肠道的不良刺激。本组11位患者口服补钾，最终仅1人出现严重腹痛，中途转为静脉补钾。
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静脉补钾与高浓度钾液的运用：当患者尿量超出30ml/h时即可进行静脉补钾。普通静脉补钾方法为将浓度低于3%的氯化钾，以低于1g/h的速度进行静脉滴注，补钾量不可超过6g/d。对于缺钾情况比较严重的患者，则利用浓度为5%～7%的氯化钾液静脉滴注，该方法能够有效缓解肌无力症状，并能避免低钾对心肌的累及。不过该方法禁止用在肾功能不全，心肌病患者身上。静脉滴注期间，务必由专人看护，一经出现异常征兆立即停止补钾，向主治医师反馈病情，安排救治。
另外，全体低血钾患者均接受常规的基础护理、情志护理以及生活起居护理，确保患者能够在良好的住院环境中，以健康积极的心理状态接受治疗。医护人员在患者治疗期间，进行低血钾疾病的宣教工作，增强对呼吸道等并发症的防范能力。
3 结束语
综上所述，笔者结合急性低血钾患者的接诊经验，对低血钾患者的临床护理与观察工作进行总结，最终发现，根据患者不同临床症状，结合患者病史，确诊患者病情。按照患者不同病情，提出有针对性的治疗方案，并结合情志护理、基础护理以及健康宣教，尽量避免并发症的发生，均有利于促进患者早日康复，尽快回归正常生活。
参考文献
[1]陶静，晏洁影.湖北和深圳两家医院低血钾瘫痪的不同特点[J].实用医学杂志，2005，21(3)：B1450-14511
[2]何信婷.急诊低钾血症患者109例的护理[J].现代医药卫生，2011，27(1)：124-126
[3]景丽.减轻静脉补钾局部疼痛的做法与体会[J].山东医药，2006，46(2)：B491
[4]刘莎.急诊低钾血症病人的治疗与护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3(1)：142-143, http://www.100md.com(旷娟)
方法：采取回顾性分析法，将2012年1月～2013年12月，我院接诊的34例急性低血钾患者作为研究对象。全体患者入院后，经病情观察，采集血迹标本，根据患者的个人病情，采取有针对性的补钾治疗。给予患者基础护理、情志护理、生活护理，提高对并发症的防范能力。
结果：34例急诊低血钾患者经有效干预与科学护理后，均已康复出院，出院时患者血清钾浓度已恢复至3.5～5.5mmol/L的正常范围内，平均4.35mmol/L。
结论：给予急性低血钾患者及时、有效的医疗干预与科学周密的临床护理，能够有效改善病情，提高患者满意度，有利于促进患者血清钾尽快恢复到正常范围内，早日康复出院。
关键词：低血钾 观察 护理体会
, http://www.100md.com Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.369
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0224-01
低血钾疾病发病机制较为复杂，为常见临床血液类疾病。据了解，正常人的血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L。一般情况下，血清钾含量低于3.5mmol/L即为低血钾。不过需要注意的是，血清钾含量较少，并不代表受检者体内一定缺钾，只能说明受检者细胞外液中钾浓度较低。部分患者全身缺钾，血清钾含量也不会降低。所以，在临床就诊期间，有必要根据患者临床表现与过往病史，经分析判断后确诊病情[1]。在本文中，笔者结合低血钾患者的急诊经验，总结护理体会。现将具体情况汇报如下。
1 一般资料
采取回顾性分析法，将2012年1月～2013年12月，我院接诊的34例急诊低血钾患者作为研究对象。34例患者中，男患者有19位，女患者有15位，患者年龄范围为15～68岁，平均年龄(36.5±7.6)岁。患者入院后经血清钾含量检测后结果均低于于3.5mmol/L，结合患者临床表现与过往病史，最终发现34例患者中，钾元素摄取量不足的患者有11位，消化道失钾的患者有8位，肾源性失钾的患者有5位，钾分布异常的患者有7位，低钾病患者3位[2]。全体患者临床表现主要包括：肌无力，精神状态不佳，表情淡漠，伴有呕吐、腹胀等症状。心电图检查结果显示，低血钾Q-T时间延长，ST段压低，T波倒置，变宽或扁平，U波明显。可与T波融合。
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1.1 临床变现。34例患者均为突发性疾病，临床表现为四肢无力，下肢肌无力情况尤为明显，肌力等级范围为0～4级，尚未出现累及呼吸肌的现象。
1.2 辅助检查。34例患者血清钾均呈现降低趋势，血钾浓度平均值低于3.2mmol/L。心电图检测结果显示，窦性心动过速，T波低平有倒置现象，U波明显，Q-T间期延长等现象。
1.3 急诊处置。急性低血钾患者经急诊处置，给予心电监护，检测电解质与心电图。将500ml生理盐水加入10～15ml浓度为10%的KCL，均匀混合后静脉滴注。血清钾检测确诊为低钾血症患者，同时患者尿量并未出现异常情况则给予口服10～15ml浓度为10%的KCL[3]。全体患者经治疗3～18h后，血钾浓度均已恢复到正常值，达到出院标准。
2 护理体会
2.1 病情观察。临床医护人员需熟知低血钾的发病机制与临床表现，密切关注患者的病情变化，对长期禁食、使用糖皮质激素与排钾利尿患者以及内环境酸解失衡有低血钾发作的患者给予高度重视。肌力降低是低血钾的初期症状，发作时情况十分明显。对可疑病例要叮嘱患者进行血清钾检测，实现早发现，早确诊，早治疗，早康复。全体24小时观察患者尿量，根据患者每小时排尿情况判断失钾原因并指导补钾。低血钾症患者并发症多，会致使原发病加剧恶化，而原发病或许会使低血钾症状不明显。因此，有必要增强对原发病的观察，一经发现异常情况，及时给予有效干预。
, http://www.100md.com
2.2 血清标本的采集。补钾治疗前或经科学干预后12h后采血，尽量避免发生溶血，确保检测结果的准确性。对于预防揉标本出现溶血现象，笔者认为可从以下几个方面入手：①注射器经充分干燥后，使用2.5ml生理盐水反复冲洗针管，抽血针头选用8号针头效果最佳。②尽量不要长期结扎止血带，以免因挤压拍打导致发生穿刺静脉与周边组织的现象[4]。③抽血过程中，速度尽量平稳缓慢，不可用力过猛。④尽量在摘除枕头后，将血液沿试管壁缓慢倒入，不可剧烈摇晃。
2.3 补钾治疗时的护理。一般情况下，急性低血钾的干预方法为控制病情，根据患者不同症状，选择不同的补钾方式，加强对并发症的防范能力，避免发生医源性高血钾。
口服补钾：直接大剂量服钾容易引发肠绞痛与粘膜溃疡。在本次实验中，笔者所处医院将浓度为10%的氯化钾稀释进果汁或牛奶内，叮嘱患者午餐后服用，有效缓解氯化钾对胃肠道的不良刺激。本组11位患者口服补钾，最终仅1人出现严重腹痛，中途转为静脉补钾。
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静脉补钾与高浓度钾液的运用：当患者尿量超出30ml/h时即可进行静脉补钾。普通静脉补钾方法为将浓度低于3%的氯化钾，以低于1g/h的速度进行静脉滴注，补钾量不可超过6g/d。对于缺钾情况比较严重的患者，则利用浓度为5%～7%的氯化钾液静脉滴注，该方法能够有效缓解肌无力症状，并能避免低钾对心肌的累及。不过该方法禁止用在肾功能不全，心肌病患者身上。静脉滴注期间，务必由专人看护，一经出现异常征兆立即停止补钾，向主治医师反馈病情，安排救治。
另外，全体低血钾患者均接受常规的基础护理、情志护理以及生活起居护理，确保患者能够在良好的住院环境中，以健康积极的心理状态接受治疗。医护人员在患者治疗期间，进行低血钾疾病的宣教工作，增强对呼吸道等并发症的防范能力。
3 结束语
综上所述，笔者结合急性低血钾患者的接诊经验，对低血钾患者的临床护理与观察工作进行总结，最终发现，根据患者不同临床症状，结合患者病史，确诊患者病情。按照患者不同病情，提出有针对性的治疗方案，并结合情志护理、基础护理以及健康宣教，尽量避免并发症的发生，均有利于促进患者早日康复，尽快回归正常生活。
参考文献
[1]陶静，晏洁影.湖北和深圳两家医院低血钾瘫痪的不同特点[J].实用医学杂志，2005，21(3)：B1450-14511
[2]何信婷.急诊低钾血症患者109例的护理[J].现代医药卫生，2011，27(1)：124-126
[3]景丽.减轻静脉补钾局部疼痛的做法与体会[J].山东医药，2006，46(2)：B491
[4]刘莎.急诊低钾血症病人的治疗与护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3(1)：142-143, http://www.100md.com(旷娟)