氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta研究
摘要：目的：对氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果进行分析。
方法：将高血压、替米沙坦以及氨氯地平作为主题词对万方数据库与中国知网进行检索，收集有关文献，并将文献追索法作为辅助进行检索，进而对替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压效果进行Meta研究。
结果：样本量为1000例，对照组400例，观察组600例。Meta分析结果显示，治疗前两组在收缩压与舒张压方面没有明显差异，P>0.05，其差异没有统计学意义，MD(95%CI)分别为0.43(-0.17，1.06)、0.67(-0.41，1.77)。通过治疗，在收缩压与舒张压方面均有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义，MD(95%CI)分别为-4.96(-5.47，-4.45)、-15.39(-16.79，-15.10)。
结论：对于高血压患者采用替米沙坦联合氨氯地平进行治疗，能使患者高血压症状得到明显改善。
, 百拇医药
关键词：替米沙坦 氨氯地平 高血压 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.061
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0048-01
临床中，高血压以动脉血压上升为主要表现，是引发肾衰竭、冠心病与脑梗塞危险因素[1-2]。研究显示，62%脑血管疾病以及49%缺血性心脏病是由于非理想高血压所引起的。本文主要对氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果进行Meta研究，进而分析高血压改善的整体效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料。纳入标准：2009年到2014年公开发表文献，收集文献方法为现场调查；文章涉及主要内容为单纯使用氨氯地平治疗的对照组，采用替米沙坦联合氨氯地平治疗的观察组，并且有明确统计学数据；对相同样本研究，选择最大样本量纳入作为研究的对象。排除标准：文献数据不完整；对照组并非单纯使用氨氯地平治疗，观察组并非采用替米沙坦联合氨氯地平治疗。
, 百拇医药
1.2 方法。检索方法：将高血压、替米沙坦以及氨氯地平作为主题词对万方数据库与中国知网进行检索，收集有关文献，并将文献追索法作为辅助进行检索，进而对替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压效果进行Meta研究。
质量评价与文献检索：文献检索有2名研究者进行，并且评价文献质量，在评价文献质量过程中如果出现异议，可以通过讨论将所出现的分歧解决。偏倚评估主要是按照随机分配方案产生、盲法、分配方案隐藏以及退出等标准。盲法、分配方案隐藏以及随机方法可以划分为三个等级：是、未提与否。“否”表示出现高度偏倚；“是”表示出现低度偏倚；如果文献中的有关报告信息无法明确判断相应条目，即为“未提”，表示中度偏倚。如果文献的原文对随机方法进行叙述，但是对于是否正确的判断不充分，需要将其方法直接列出。
1.3 统计学分析。Meta分析采用RevMan5.1软件，异质性检验采取Q检验，异质性的定量分析采取I2，如果存在异质性需要采取随机效应模型，不然可以使用固定效应模型。连续变量资料采用95%CI与OR进行表示，利用漏斗图对发表偏倚进行检验。
, 百拇医药
2 结果
根据纳入标准，对100篇文献进行检索，通过排除与初步筛查，共纳入40篇文献，排除对照组并非单纯使用氨氯地平治疗，观察组并非采用替米沙坦联合氨氯地平治疗，最后共10篇文献纳入。样本量为1000例，对照组400例，观察组600例。评价文献质量：未提及有无失访问与退出；为描述分配隐藏；均采取随机方式。Meta分析结果显示，治疗前两组在收缩压与舒张压方面没有明显差异，P>0.05，其差异没有统计学意义，MD(95%CI)分别为0.43(-0.17，1.06)、0.67(-0.41，1.77)。通过治疗，在收缩压与舒张压方面均有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义，MD(95%CI)分别为-4.96(-5.47，-4.45)、-15.39(-16.79，-15.10)。
3 讨论
替米沙坦属于受体拮抗剂；氨氯地平属于外周动脉扩张剂，能使外周血管阻力降低，进而使血压得以降低。联合使用能使两种药物达到最大降压效果，使代偿作用得以消除，减轻副作用或者是不良反应。本文Meta研究显示，通过治疗，在收缩压与舒张压方面均有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义。这说明与单纯用药相比较，联合用药效果更为明显。发表偏倚主要是指具有统计学意义研究结果同没有统计学意义研究结果相比较容易发表[3，4]。辨别发表偏倚的常用方法为漏斗图法。在对本组纳入文献进行分析以后显示，其具有较好的对称性，发表所存在的偏倚较小。研究显示，对于高血压患者采用替米沙坦联合氨氯地平进行治疗，能使患者高血压症状得到明显改善，效果理想，具有临床应用价值。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]刘娅，苏瑶，唐金国.替米沙坦联合氨氯地平改善原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性[J].第三军医大学学报，2013，12(03)：1100-1102
[2]萧灿宏.苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效分析[J].求医问药(下半月)，2012，04(04)：1233-1237
[3]史文英，李建玲.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，19(08)：1143-1147
[4]苑莉莉.氨氯地平与其联合替米沙坦治疗轻中度高血压的对照研究[J].现代医学，2012，01(01)：1104-1106, 百拇医药(张淑珍)
方法：将高血压、替米沙坦以及氨氯地平作为主题词对万方数据库与中国知网进行检索，收集有关文献，并将文献追索法作为辅助进行检索，进而对替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压效果进行Meta研究。
结果：样本量为1000例，对照组400例，观察组600例。Meta分析结果显示，治疗前两组在收缩压与舒张压方面没有明显差异，P>0.05，其差异没有统计学意义，MD(95%CI)分别为0.43(-0.17，1.06)、0.67(-0.41，1.77)。通过治疗，在收缩压与舒张压方面均有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义，MD(95%CI)分别为-4.96(-5.47，-4.45)、-15.39(-16.79，-15.10)。
结论：对于高血压患者采用替米沙坦联合氨氯地平进行治疗，能使患者高血压症状得到明显改善。
, 百拇医药
关键词：替米沙坦 氨氯地平 高血压 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.061
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0048-01
临床中，高血压以动脉血压上升为主要表现，是引发肾衰竭、冠心病与脑梗塞危险因素[1-2]。研究显示，62%脑血管疾病以及49%缺血性心脏病是由于非理想高血压所引起的。本文主要对氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果进行Meta研究，进而分析高血压改善的整体效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料。纳入标准：2009年到2014年公开发表文献，收集文献方法为现场调查；文章涉及主要内容为单纯使用氨氯地平治疗的对照组，采用替米沙坦联合氨氯地平治疗的观察组，并且有明确统计学数据；对相同样本研究，选择最大样本量纳入作为研究的对象。排除标准：文献数据不完整；对照组并非单纯使用氨氯地平治疗，观察组并非采用替米沙坦联合氨氯地平治疗。
, 百拇医药
1.2 方法。检索方法：将高血压、替米沙坦以及氨氯地平作为主题词对万方数据库与中国知网进行检索，收集有关文献，并将文献追索法作为辅助进行检索，进而对替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压效果进行Meta研究。
质量评价与文献检索：文献检索有2名研究者进行，并且评价文献质量，在评价文献质量过程中如果出现异议，可以通过讨论将所出现的分歧解决。偏倚评估主要是按照随机分配方案产生、盲法、分配方案隐藏以及退出等标准。盲法、分配方案隐藏以及随机方法可以划分为三个等级：是、未提与否。“否”表示出现高度偏倚；“是”表示出现低度偏倚；如果文献中的有关报告信息无法明确判断相应条目，即为“未提”，表示中度偏倚。如果文献的原文对随机方法进行叙述，但是对于是否正确的判断不充分，需要将其方法直接列出。
1.3 统计学分析。Meta分析采用RevMan5.1软件，异质性检验采取Q检验，异质性的定量分析采取I2，如果存在异质性需要采取随机效应模型，不然可以使用固定效应模型。连续变量资料采用95%CI与OR进行表示，利用漏斗图对发表偏倚进行检验。
, 百拇医药
2 结果
根据纳入标准，对100篇文献进行检索，通过排除与初步筛查，共纳入40篇文献，排除对照组并非单纯使用氨氯地平治疗，观察组并非采用替米沙坦联合氨氯地平治疗，最后共10篇文献纳入。样本量为1000例，对照组400例，观察组600例。评价文献质量：未提及有无失访问与退出；为描述分配隐藏；均采取随机方式。Meta分析结果显示，治疗前两组在收缩压与舒张压方面没有明显差异，P>0.05，其差异没有统计学意义，MD(95%CI)分别为0.43(-0.17，1.06)、0.67(-0.41，1.77)。通过治疗，在收缩压与舒张压方面均有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义，MD(95%CI)分别为-4.96(-5.47，-4.45)、-15.39(-16.79，-15.10)。
3 讨论
替米沙坦属于受体拮抗剂；氨氯地平属于外周动脉扩张剂，能使外周血管阻力降低，进而使血压得以降低。联合使用能使两种药物达到最大降压效果，使代偿作用得以消除，减轻副作用或者是不良反应。本文Meta研究显示，通过治疗，在收缩压与舒张压方面均有明显差异，P<0.05，其差异有统计学意义。这说明与单纯用药相比较，联合用药效果更为明显。发表偏倚主要是指具有统计学意义研究结果同没有统计学意义研究结果相比较容易发表[3，4]。辨别发表偏倚的常用方法为漏斗图法。在对本组纳入文献进行分析以后显示，其具有较好的对称性，发表所存在的偏倚较小。研究显示，对于高血压患者采用替米沙坦联合氨氯地平进行治疗，能使患者高血压症状得到明显改善，效果理想，具有临床应用价值。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]刘娅，苏瑶，唐金国.替米沙坦联合氨氯地平改善原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性[J].第三军医大学学报，2013，12(03)：1100-1102
[2]萧灿宏.苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效分析[J].求医问药(下半月)，2012，04(04)：1233-1237
[3]史文英，李建玲.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年收缩期高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，19(08)：1143-1147
[4]苑莉莉.氨氯地平与其联合替米沙坦治疗轻中度高血压的对照研究[J].现代医学，2012，01(01)：1104-1106, 百拇医药(张淑珍)