某基层三甲医院预约住院手术率的现状调查及分析(2)
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参见附件。
3.2 调查发现医务人员均知晓预约住院政策，但支持率有差异。乳腺、肝胆专业医护人员支持率较高；妇产、儿外科、骨科等医护人员的支持率较低。
3 讨论
在医务人员的调查问卷中，除是否知晓及支持预约住院外，我们还涉及到了包括病人的依从性评价、是否筛选病种、鉴别骗保、自己能否接受检查后不能手术或住院治疗而所有门诊检查费用自费、影响预约住院开展的因素等方面的其他11项内容。将外科预约住院的现状，与调查问卷相结合并进行讨论。
3.1 预约住院与地域特点、病人特点相匹配。沈居丽 [4]等指出预约住院制度不仅能缩短平均住院日、提高医疗质量和工作效率，使医院有限的资源为更多的患者服务，还能在降低患者费用的前提下通过提高医院工作效率，实现医院经济效益与社会效益的“双赢”，提高医院的竞争力。但预约住院不能一概而论，它需要地方化、本土化、专业化。比如大城市的预约住院与基层医院的预约住院可能就会存在除医院设置、软硬件设施设备、技术水平、信息化程度、人力资源配置等不同之外的其他不同，比如城市的经济文化水平、医院的辐射半径及床位使用率、病人的文化背景、素质及就医的路程等。
此次调查发现该院因灾后重建，病床数量突增，部分科室床位使用率刚好饱和；同时新进低年资医生突增，手术医生相对较少，床医比不足，病人等候多的科室，医生又不能满足高效率运转的要求；该院为川西北地区区域医疗中心，病人可来自九寨、北川、甘肃、云南等周边区域，就医路程远，且有不少少数民族病人，这些均在一定程度上影响了预约择期手术的开展。同时还发现既往工作流程可影响预约住院手术率。比如儿科病区部分患儿的术前检查需要镇静处理；妇科病人需避开月经期且术前肠道、阴道等准备要求较高；脑外科、骨科急诊病人多；眼科既往平均住院日短，周转快等，都有可能的制约预约住院手术率。
3.2 医务人员的支持率是影响预约住院手术率的重要因素之一，尤其是医生调查发现医护人员的支持率与预约住院手术率成正相关，即支持率高的专业 ......
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