重症院内获得性肺炎的诊治分析
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摘要:目的:分析重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药性及预后情况。
方法:选取我院在2013年4月~2014年4月收治的60例重症院内获得性肺炎患者作为研究对象,取痰液标本进行痰菌培养和药敏试验,分析培养结果,并对其诊断、治疗情况进行回顾性分析。
结果:痰培养阴性8例,阳性52例。共培养出68株细菌,其中50株为革兰阴性菌,占73.5%,18株为革兰阳性菌,占26.5%。本组患者均进行机械通气治疗,初始痰培养阳性的52例患者中,有33例的初始抗生素使用恰当,19例初始抗生素使用不恰。恰当使用抗生素的患者,其平均机械通气时间、1个月内病死率均明显比抗生素使用不恰当患者更短、更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:重症院内获得性肺炎患者普遍具有较高的致病菌耐药性,合理的初始抗生素治疗,有助于缩短机械通气时间,改善患者预后,临床上应对此类患者合理使用抗生素,并加强细菌耐药监测。
关键词:抗生素 细菌耐药性 院内获得性肺炎 诊断 治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.027
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)11-0021-02
重症院内获得性肺炎(HAP)具有病死率高、细菌耐药性严重、并发症多、病情危重的特点,是临床常见的一种院内感染疾病 [1]。现将我院收治的60例重症HAP患者的临床诊断、治疗情况总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院在2013年4月~2014年4月收治的60例重症院内获得性肺炎患者作为研究对象,男40例,女20例,年龄在22~89岁之间,平均(68.2±3.9)岁。21例合并呼吸机相关性肺炎(VAP)21例,感染性休克14例。其中早发HAP(病程≤4d)8例,晚发HAP(病程>4d)52例。发病至入院的平均时间为(16.8±2.6)d。APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康状态评分)在6~29分之间 ......
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