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编号:12292198
再谈洁净手术部规范误读(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 《中国医院建筑与装备》 2011年第3期
     所以说,那种将洁净手术部控制措施曲解为仅仅是空气净化是不正确的。

    四、误读:手术室只需除菌不需要除尘,“规范”推行过滤除菌是耗能的措施

    因为感染总是微生物诱发,这种说法似乎很有道理。但是一个更安全、更洁净的医疗环境永远是医院建设的目标[9],也是各国医院标准制定的基点。最近研究表明,在围手术期显微性异粒或异体微粒(microscopic foreign debris)进入切口会加大手术部位感染风险[10]、加重炎症、形成粘连、产生肉芽肿。有些尘粒落到创口上可使正常细胞发生畸变[7]。目前要求超声波清洗手术器械,就是提防灭菌处理后的器械缝隙中残留粒子诱发感染。因此手术室不能只顾除菌不管除尘,这种误导对手术环境控制十分不利。

    其次是杀菌除菌的措施问题。对于感染风险控制来讲,杀菌率高的手段很多,但安全性是最主要的,往往采用的不是杀菌效率最高的措施,因为保护对象是人。绝大多数杀菌手段不仅对人、对环境有负面效应,而且会使微生物产生变异,用不了多久就会使其杀菌效率逊色,甚至荡然无存。高效过滤之所以能成为公认的、普遍采用的除菌技术,就是因为同其他杀菌技术相比,经近半世纪的使用实践证实其更为安全、可靠、无副作用。特别是,不管多大流量,均能持续不断地产生无菌无尘的空气,这对关键区域进行动态控制十分重要。

    过滤除菌相比于其他空气消毒装置是最价廉的、最适用的,至于空气过滤器产生气流阻力所耗的能量,总比消除不良消毒装置对人对环境负面影响的费用低得多,或者处理变异的菌株花的代价小得多 ......
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