论医院洁净区域管理与学习型团队构建安全系统创新(2)
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三、手术室安全管理的系统创新实践
通过学习型安全团队自我管理首先能得到以团队为中心的安全保证，即：医疗及维护人员的知识、技能提高；医疗和设备维护人员对工作充满激情；医疗及维护人员对工作责任的认知度，对医院、设备和患者的倾心，对安全的关心。这些结果又会导致以医院安全为中心的结果。这是一种医院安全战略系统创新的思考。详见医院安全战略实践与医院手术、ICU室设备安全业绩的关联模型图。
(一)定期巡查
在医院手术室学习型安全团队的框架下，按照JCI工作相关规定，设备管理部门及使用部门需要对院内设备进行定期巡查。而手术室、ICU作为医院外科重要的部门和全院的急救中心，其设备安全性也成为重中之重。发现设备无法正常使用，如能当场解决，可及时排除故障；如需要进行维修，由使用部门向设备管理部门提出维修申请，设备管理部门负责维修或联系外修。修复后由设备管理部门鉴定，使用部门验收签字，在设备使用记录中进行备案。设备管理部门需定期回访，施行下一轮巡查。
(二)制定维护计划
医院设备管理部门对院内设备制定预防性维护计划。由于手术室、ICU环境有相对特殊性，手术室、ICU设备管理人员对设备更严密地监控，保证设备安全运行，保障患者在使用设备中的安全。
(三)注重电气安全
手术室、ICU是现代医院中电气暴露的二类场所，也是医学工程保障中电气安全性能检测和质量控制的重点部位。有些医疗设备直接地利用电能对患者实施手术或抢救，如高频手术器等，使得医患直接暴露在电气之下，因此，要杜绝因手术室电气安全和质量问题而可能导致医患伤害的发生。
对于手术室、ICU的电气安全监测，在四种状态下进行对地漏电流测试：1.正常状态；2.正常状态反向；3.单一故障模式下的一根电源线断开状态；4.单一故障模式下的一根电源线断开的反向状态。当同一设备的四项漏电流值都在允许值范围内时，可判断该设备电气安全性能合格。在此过程中，保证供电系统插头、插座规范也是相当重要的一项内容。由于当下手术室、ICU大多采用国标扁三线单项插座，导致诸多欧式电源插头的进口医疗设备不能有效接地。因此，当发现类似不能满足手术室、ICU电气安全的问题出现时，有必要对电源插座进行改造，保证医患用电安全。
(四)不可忽视设备本身机械结构安全
手术室、ICU的设备向大型化、电子化、精密化发展，但设备本身的机械结构安全依旧是绝对不可忽视的。无论是手术灯的灯臂系统还是ICU的吊塔，都关系到手术过程的顺利进展和抢救患者的安全。对于设备的安全监测应慎之又慎，医疗和维护人员在使用前和使用中都要对设备进行稳定性检测，确保设备负重、稳定性达到要求，各设备活动关节润滑、无活动阻滞；在设备预防性维护过程中，设备管理部门还要派专人对各机械系统进行维护保养。
(五)严格执行相关标准
手术室、ICU中，对于诸如血压计、心电监护、麻醉监护等与患者生命体征密切相关的设备，设备管理部门有责任严格执行国家的计量标准，推行法定计量单位，接受政府计量管理部门的监督、检查、技术业务培训和指导。发现问题及时暂停该设备的使用，悬挂、粘贴设备检修标签，通知医疗器械生产企业或者供货商进行检测。
四、结束语
综上所述，医疗和维护人员紧密协同的手术室、ICU学习型安全团队是医院安全管理系统的一种创新，它具有很强的自我完善意识。对手术室、ICU设备进行安全系统的监测，旨在为患者和医护人员提供安全可靠的医疗环境。随着医疗设备的日益现代化、复杂化和多样化，手术室、ICU设备的安全监测、使用和维护工作也将在医院其他洁净区域的安全发展中起到不可忽视的重要作用。
(责任编辑 吕志新)
参考文献
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