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编号:12288679
科学安全细致
http://www.100md.com 2011年8月1日 李维东
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    参见附件。

     青岛西海岸医疗中心(青岛大学医学院附属医院黄岛分院)总规划建筑面积约37万平方米,设床位1500张。中心最主要的单体建筑是综合楼(一期),建筑面积达19.6万平方米,门诊规模为4500人次,设床位1500张。它包括门诊、医技、病房以及中心供应室等,涵盖了除肠道门诊和特需病房以外的所有医疗功能。

    已经投入使用的综合楼,在设计过程中,一直贯穿科学、安全、细致的原则。

    科学:流程设计与空间布局

    *就诊,三次分流

    首先,在进入楼内之前将人流分流。综合楼南侧设门诊主入口、急诊入口、PET入口,北侧设探视入口,东侧设小儿科入口,负一层东侧设门诊次入口,使大量的人流在广场上有序分开,减少人群聚集度。

    流量最大的门诊人流进入大厅后,通过自动扶梯、电梯、楼梯到达各层,从医疗街到达门诊科室和医技科室的一次候诊大厅,实现了二次分流。

    每个科室至少有两个候诊走廊,患者在候诊厅等候叫号,然后到指定的二次候诊走廊候诊,从而实现第三次分流。

    就诊流程的科学化设计,目的就是使患者从喧闹繁杂的空间逐步转到安静舒适的空间,从公共大厅过渡到安静的诊室。

    *医患,各行其道

    设计中采用双通道模式,使医患各行其道,既避免交叉感染,又使医疗空间具有可控性。

    综合楼东、西两侧设医护人员专用门厅,以此与患者流线分离。与此流线相对应,综合楼东、西两侧为各科室人员设置了多组更衣处、办公室、会议室和卫生间。医护人员经过专用电梯到达科室,更衣后通过医护专用走道,进入诊室。在标准层的护理单元中,医护人员用房独立成区,其出入口虽然通向公共交通核心,但具有相对隐蔽性和便捷性。

    *物流,立体清晰

    该综合楼有两个地面层,在负一层布置了次入口、中心药房、中心供应室、职工餐厅等,为“人在地上走,物在地下流”的立体物流提供了条件。

    所有的药品和物品都从负一层东侧进入,分类存贮,分发到各科室,使用后产生的污物则通过污物梯集中到西北角垃圾站,定时集中转运出院区。

    中心供应室设置在手术室垂直下方,回收的医疗器械经污物梯运到中心供应室,经收集、清洗、打包、消毒后,进入无菌库,并和一次性物品由专用电梯运到手术室,减少了洁净物品在运输过程中被污染的可能。

    配餐间设专用餐梯,既方便运输,又不会使饭菜的气味影响医院环境。其他小件物品,如标本、急用药品等则通过气送系统来完成。

    *布局,合理为先

    综合楼单体的门诊医技部分为5层建筑,设计师设置大小不一的封闭式天井或开敞式庭院,把阳光、空气引入外轮廓庞大的建筑体内,使患者和医护人员所在的场所都能享受自然采光。

    由于医院用地并不宽裕,规划中的绿地、花园作为建筑之间的过渡有余,而作为休闲、游憩的场地则尚有不足。因此,设计师布置了3个屋顶花园,裙房上一个,两栋病房楼顶层各一个。

    综合楼南部有三层高的门诊大厅,北部有两层高的探视大厅,两厅之间用两条8m宽的医疗街相连,医疗街之间为4层高的共享空间和室外庭院,形成“大堂、医疗街、候诊厅、候诊走廊”的空间序列,简洁明了,具有很强的识别性,患者能迅速找到目的科室,完成医疗活动。

    患者经过问诊、检查后,还要进行抽血化验、拍X光等医疗活动。设计师为了减少患者来回奔走的距离,把相关科室相邻布置。如外科与门诊手术、放射科,内科与检验科、特检科,手术室与血库、病理科、ICU……为了实现这种流线的简化,一般都要有较大的空间容纳这些功能科室,而最合理的设置就是以水平扩展为宜。由于综合楼裙房每层近2万平方米,为实现这种相关科室邻近布置提供了便利。

    安全:防感染与防火

    *防感染——空间有可控性

    控制院内交叉感染,除了要求做到洁污分流,将污染源安排在对周围影响最小的地方,也要做到对医院使用空间具有可控性。这是指医院在遇到突发事件时,可将需要的空间封闭隔离而不影响其他部位的使用。

    西海岸医疗中心严格实施的洁污分流和双通道模式,将肠道门诊单独布置在院东北角,独立成区,目的就在于此。如果遇到突发事件比如重大车祸或群伤事件等,院方可立即将负一层门厅(1500m2)封闭,作为处理抢救大厅,大厅左侧的6部电梯与医技部连通,而门诊楼仍可使用首层南入口正常运行。

    *防火灾——前室如“安全岛”

    结合中心楼内主交通通道的布置,在不浪费面积的情况下,设计时将合用前室面积提高到60m2。一旦发生火灾,患者可以在医护人员的协助下迅速进入到前室这一安全地带,能自由行动的患者可从楼梯疏散,行动不便的患者等待消防人员救援。这个相对开阔的前室,相当于在每个护理单元中设了一个“安全岛”。

    细致:各方面考虑周全

    *空调干管——从吊顶移至地下管沟

    综合楼体量庞大,空调主干管直径达60cm,再加上保温将达到80cm,以往所有管线都是安装在吊顶里,占用层高,充满介质的干管重量大又有震动,吊装成本大而且有风险。而综合楼在负一层布置空调管沟,将干管从吊顶中移到地下管沟中,既增加了建筑净高,又便于安装和维修。

    *采光通风——从下至上排热通新风

    综合楼中4层高的共享大厅,顶部为玻璃采光顶,为建筑内部提供了阳光。在施工设计中,将4个柱跨采光顶中的一跨升高,超过屋面一层,形成一个细高的玻璃“烟囱”,上面设电控开启窗,可以根据需要开启窗户,排出热空气,加强通风。

    以往设计中,许多排风、排烟是通过水平管道排出楼体,当建筑开启窗户时会受影响。而该楼的设计,除了新风机组的排风外,其余的排风、排烟全部通过土建竖井上升到屋顶排出,虽然增加了很大的设计工作量,但其好处也是显而易见得——不良气体可以快速飘散,屋面以下室外空间不受影响。

    由于检验科、病理科需要有专门排风的设备,设计中专门为其预留了两个排风竖井,当增加或移动排风设备时,可以很方便地满足变动需求。

    门诊部分的两部楼梯,由于平面的局限,采用了暗楼梯,但利用率比较高,在楼梯间内抠出一个吹拔空间到屋面后设玻璃顶,不仅加强了通风,还引进了部分自然光线。

    *卫生间——位置数量从需求出发

    综合楼的公共卫生间放在医疗街后面,连接着一次候诊大厅的走廊,既对外通风采光,减少不良气味,又方便医患使用。考虑到使用卫生间的人非常多,卫生间设门既不方便,又增加交叉感染的可能,因而采用了无门厕所的形式,通过平面设置影壁墙,从走廊看不到卫生间内部,达到了有门的效果。

    检验科的取样厅采用与一组公共卫生间相邻的布局,在卫生间过厅中设窗口与取样厅相通,患者取样后直接通过该窗口放在收集台上。

    护理单元中,医护人员的值班室里也设有卫生间。在医护走廊另一端设一组无性别卫生间;患者除了病房中的卫生间,还有一组无性别卫生间可应急使用;除此之外,在家属等候区也设置一组无性别卫生间。这些都是在充分考虑各类人群的使用需求和模式的前提下,细致划分卫生间的位置和数量。

    *儿科产科——相对独立以玻璃阻隔

    儿科的输液厅、观察室与诊室、药房有紧密的联系 ......

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