摘要 医院建筑功勇性强，建设复杂，在施工中，工程变更量将直接影响工程投资、进度和质量。文章论述了控制工程变更，应在项目建设的各个阶段采取不同的管理措施。

    关键词 医院建筑 变更洽商 工程管理

    我国医院建设工程多为政府投资项目，医院作为建设单位实施工程管理的职权。现阶段我国政府投资的医院建设项目仍然沿用基建传统体制，实行多方监督管理，普遍存在立项审批程序多、建设周期长、超投资概算的问题。

    医院建设工程变更包括设计变更、进度计划变更、施工条件变更，也包括原招标文件和工程量清单编制中因遗漏而新增加的工程量。工程变更签认后会直接影响工程造价、工程质量、工程进度的增减和变化，有的还会引发合同单位的相互索赔，产生经济纠纷。受国家基本建设管理程序的制约，工程变更需要履行必要的确认手续。施工单位、设备材料供应商为了投标时中标，投标时采用低线报价。中标后签订的合同约定的价格通常不能调整，通过工程变更后调整合同结算价格达到增加利润和降低亏损风险已经成为投标单位的行业潜规则。工程变更其实质演变成“各为其主”的权益博弈。鉴于以上情况，应正确签证工程变更，预防和有效控制工程变更，把工程变更的关键环节作为控制投资的抓手，分析工程变更的原因 ......