我国养老服务产业现实需求与未来发展

http://www.100md.com 2013年8月1日 中国医院建筑与装备 2013年第8期

     养老服务业在我国整体服务业里是一个新生的业态，也是发展较快的行业。随着社会老龄化程度的加剧以及公共服务的日益完善，养老服务业很可能成为我国第三产业中一个迅速崛起的行业。它的快速发展既是我们国家整体的社会需求，也是政府管理服务的需求。

    老龄化现状及未来形势

    1999年，我国老年人口占人口总数的十分之一，截止到2012年，老年人口已上升至全国人口总数的七分之一；2013年，我国老年人口数量已达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%。

    同时，失能老年人数量继续增加，从2012年的3600万增加到2013年的3750万人；2012年，患慢性病的老年人总数为0.97亿，2013年突破了1亿；空巢老年人数量继续上升，2012年为0.99亿，2013年突破1亿。

    此外，劳动人口将进入负增长的历史拐点，劳动人口总数已从2011年的峰值9.4亿人，下降到2012的9.36亿，劳动力供给格局正发生转变。

    据我国从事老龄科学研究的专业部门测算：预计到2030年，我国的老龄化率将达到三分之一，每3个人之中会有一个是60岁以上的老年人，这时将达到老龄化的最高峰；从2010年到2049年，我国80岁以上的高龄老人将从2010年的1900万人增长到2049年的1亿人，年均增长210万人，届时我国高龄老人的总数将会占到世界高龄老人总数的四分之一还要多。

    随着老龄化的快速发展，家庭规模逐渐减小。1980年，我国的平均家庭规模是4.6人，现在是3.1人，随着时间的推移，还会继续呈缩小的趋势。

    养老服务业现状

    首先是供需矛盾突出。目前我国每千名老人拥有养老服务床位20.6张，大大低于发展中国家的平均水平(每千人50至70张)。

    二是发展结构不合理。目前我国养老服务的区域和城乡之间发展不平衡，尤其是农村地区基础差、起步晚，面临的问题比较突出。我国对于养老服务设施建设尚缺乏科学统一的规划，有的机构一床难求，有的则是一部分床位处于闲置，核心问题大多是在服务上。

    相关政策和规划

    2011年12月底，我国出台了老年事业发展规划；2012年年初，出台了“十二五”社会养老服务体系建设的专项规划；2012年3月29日，民政部召开了全国社会养老服务体系建设工作会议；2012年3月上旬，全国召开了第十三次民政工作会议，明确提出要加快社会养老服务体系建设，加快普惠型的福利制度的建设，其中都重点提到了养老服务的问题；今年初在新一届政府的工作报告中明确提出了加快老年社会福利制度建设、养老服务体系建设及对老龄事业的推进。同时在两会上认真讨论研究了老年人权益保障法，将该法的内容从过去的五章调整到了十章，并且增加了很多针对老年人服务的具体内容。

    这些都充分显示了我们国家和政府对养老服务业发展的高度重视。

    在老年事业发展规划和“十二五”社会养老服务体系建设的专项规划中，核心问题是确定了5大任务：

    一是基础设施建设。养老服务体系建设的重点工作首先是基础设施建设，目前我国在这方面的缺口很大，截至2010年底，我国的养老服务床位只有200多万张，在“十二五”期间将增加340万张床位。

    在社会养老服务体系建设专项规划中，专门对设施建设提出了明确要求。即：每个县都要建设具有护理性质的护理院，县、市、区层层都要建设养老服务设施；要加大资金的投入，到2015年，我国每千名老人拥有的床位要从当前的20张增加到30张，大部分由政府投资建设；每个社区都要建设老年人的日间照料服务中心；同时要出台鼓励政策，从用地，贷款，煤、水、电、气的日常费用方面给予优惠政策，鼓励社会力量积极投入养老服务业。

    二是围绕养老服务事业的发展加强标准化建设。出台养老服务业发展的标准化建设规划；建立健全养老服务业的标准体系；出台对养老服务从准入、服务的动态监管一直到服务评估的一套标准化管理制度；推进标准的实施，不仅要建立服务的标准化，还要建立人才的培养、行业服务动态的评估、政府的专项资金方面的标准。除了面对老年人口的补贴，例如高龄津贴外，还要对承担养老服务的机构实施护理补贴、建设床位补贴等等。

    三是信息化建设。大力推进养老服务领域的信息化建设，通过建立社区养老服务的信息平台、接受养老服务的老年人口的数据库和养老服务机构的数据库，来为国家提供翔实的、动态的老年人口变化数据、服务数据、管理数据以及行业监管数据，利用信息化的手段为推进养老服务业的发展提供科技支撑。

    四是加强人才培养。加强老年健康管理服务，全面提高我国养老服务业的发展水平，核心是服务；服务需要设施，需要技术，需要对服务全过程进行科学化的管理，核心是人才。现在我国养老服务业急缺护理人才，人才队伍的建设是我国养老服务业发展的瓶颈。在发达国家，特别是欧洲地区，养老服务制度非常完善，而且对人才培养很重视，在失能、半失能老人的护理机构，一名护理人员照护一位老人。而在我国的护理机构里，一名护理人员要照护八九位老人。

    五是推出扶持政策，鼓励金融业、教育业向养老服务业倾斜。

    相关工作安排及进展

    据悉，民政部将采取以下7项措施推进老年人权益保障法的落实，推动养老服务体系建设。

    一是贯彻落实养老的专项规划，继续实施养老服务体系建设推进年，推动省市县镇农村五级养老设施的建设，逐步形成布局合理、种类齐全、功能多样的养老服务设施网络。

    二是会同有关部门加快研究养老服务政策，吸引社会力量积极参与服务体系建设。这需要民政部门、卫生部门、教育部门、社会保障部门的共同努力。

    三是使老年人获得基本的优质公共服务。这需要各行各业的经验与我国的养老服务行业对接。同时，在资金扶持方面，民政部提出每年安排10亿元、三年安排30亿元的中央专项福利彩票公益金，支持农村的养老服务设施建设；将和国家开发银行等国有企业、金融企业合作，每年提供不低于100亿元的信贷资金来支持各地养老服务重点项目和示范项目的建设。此外，加强标准化、信息化、专业化建设，为老年人提供更好的专业化服务。

    养老服务体系特点

    我国养老服务体系建设的基本格局是：居家为基础，社区为补，机构为支撑。

    以北京为例，北京提出了9073的比例，即90%的老年人在家庭养老；7%的在家庭养老的老年人需要社区为其提供服务；3%的老年人在养老机构养老。

    按照国际惯例，只有进入半失能、失能状态的老年人才能进入养老机构，有些空巢的老人如果在家里感到孤独，可以有偿地进入养老公寓。

    养老机构、养老社区的建设一定要满足老年人的生活、生存的需求。在养老机构建设过程中，要尊重和了解老年人的需求；要了解为老年人提供服务的服务者的需求；要了解对服务者实施管理的需求。只有了解了这三项需求之后，我们才能尽快地把国际的经验和国内的实践相结合，设计出符合三项需求的设施，和老年人对接、和服务对接、和管理对接。

    (文中数据和资料均来自第14届全国医院建设大会“中国特色医养机构建设与投资发展论坛”)(吕志新)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-9174/2013/08/04.htm