医院层流病房设计探讨
摘 要：文章针对医院层流病房，从其布局、空调系统、电气系统以及医用气体系统等方面，阐述了层流病房的设计重点，以供参考。
关键词：层流病房；空调设计；电气设计；气体设计
随着血液性疾病患者比例的逐年上升，对血液层流病房的关注度也逐步提高。层流病房能保证造血干细胞移植及大剂量化疗患者治疗期间的安全，因此其建设要求相对较高，下面就从设计方面对层流病房的建设进行探讨。
一、布局设计
层流病房由洁净病房、医疗用房和辅助用房组成。设有层流病房的医院，其院址选择及层流病房在总体布局中的位置，均应考虑大气环境。
(一)布置特点
洁净护理单元布局为单独布置和集中布置两种方式。当与医院其他洁净度较高的部门(如重症监护单元、洁净手术部等)集中布置时，应既能保证各部门之间的医疗联系，又相对独立，从而利于室内洁净环境的持久。为了达到更高洁净度的治疗环境，可采用设置单向流洁净仓的方式。
, 百拇医药
按医疗上的联系和对洁净度要求的差异，洁净护理单元的分区方式一般有条形分区与团形分区，当条件允许时首先采用团形分区的方式。
(二)洁污分流
人、物流线组织应贯彻“洁污分流”的原则，布局设计时应采取“入口分流”或“内外廊分流”的措施。“入口分流”即在单元入口处有效地控制、组织进入洁净护理单元的各种人、物流线，各行其道。“内外廊分流”即贴近病房区设置封闭式外廊作为探视廊，并配置污染流线(与楼梯连接还可兼做疏散通道)，单元内廊仅配置洁净流线。
进入洁净护理单元的人、物应采取有效的净化程序，并设置一定数量的人员净化用房和辅助用房。病房内的污物，宜经过传递窗至外廊运出，或者经清洁包装后由内廊运出。洁净区入口处应设置气闸室。
(三)病房内空间设计
病房空间用色应舒缓宜人，病床对面的墙面上可设置壁挂电视，缓解患者烦躁不安的紧张情绪；靠探视走廊一侧可设置探视窗，配内置式电动窗帘；病房内设置直接饮水点，方便患者；在洁净区设置衣被间统一发放，或在每间病房设置单独储物柜，方便医护人员为患者拿取；病房内可设置卫生间，避免造成多次污染，需要注意的是，病房内设置卫生间必须负压。
, 百拇医药
根据患者的用餐习惯，一般为集中用餐或由家属送餐，有条件的医院建议设置一间患者配餐室，基于医院建筑空间合理化的要求，可与医护人员合用餐厅，并增置冰箱冰柜等设施。另外，由于层流病房区域属于洁净区，可将用餐通过传递窗送入病房。
另外，在洁净区域可设置一间洗浴室，方便患者洗浴，并做湿区处理。根据患者活动能力的不同，应设置数量不等的浴缸、淋浴及坐浴，以满足患者不同需求。
医护物品送入洁净区域须通过有效的净化程序，可设置缓冲通道，或设置较大的落地传递窗。监护仪等设备可由护士推车进入房间，也可在每间病房设置单独的柜子放置，柜子设置在病房的夹道内靠近病床的一侧，在墙壁上开一小门连接患者，方便护士在洁净走廊观察患者的各项检测数据。
二、空调设计
洁净护理单元内各用房的设计参数，应符合表1。
, http://www.100md.com
(一)设计原则
1.对室外正压值采取该区与门外有门窗或经过非洁净空间相同的正压值。
2.截面风速在运行中需保持一定的取值，当患者休息时采用下限值。对于单向流截面风速，此规定风速值不是设计初始值，而是最小值，当患者活动、治疗、抢救时宜取大风速，因此取双风机两档风速切换，同时又互为备用。
3.采用分散式空调系统时噪声指标可取上限值，采用集中式空调系统时可取下限值。按照国内工程实践经验，当患者活动时，噪声控制<50dB(A)，标准定为45～50 dB(A)，同时兼顾患者休息，可采用低风速运行。
(二)注意事项
每一间病房宜采用分散式独立的净化空调系统，对大面积的洁净护理单元，应采用多个净化空调系统。其中，净化空调系统不得采用风机盘管机组及淋水式空气处理装置，宜采用干蒸汽加湿的方法。
, 百拇医药
I类层流病房宜采用垂直单向气流组织，可使用天花送风，当宽度大于2.6m时，宜采用上送、下两侧回的气流方式。II类层流病房可使用高效送风口送风，单侧回风。
层流病房空调的新风处理宜采取集中新风冷热处理，新风处理机组应在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。当有条件时，宜采用新风湿度优先控制模式。
三、电气设计
层流病房强电系统设计可采用TN-S三相五线制供电，采用系统共用接地方式，辅以等电位措施，以提高可靠性和安全性。
层流病房灯具为嵌入式洁净气密封照明灯带组成，病房内灯具需考虑风口的布置。I类层流病房使用了层流天花后，基于面积缩小，I类层流病房的灯具照明布置可在病房吊顶靠两侧布置。
层流病房强电系统设计接近普通病房，即电话、网络、呼叫、背景音乐、有线电视等设施用电。其中，背景音乐必须与大楼消防系统联动，且预留与消防系统的接口。
四、气体设计
层流病房内气体一般涉及到氧气及负压吸引两种气体。氧气根据重要程度设为二级供氧负荷，供氧管道应从供氧气源中心站单独接管，可用纯铜管或不锈钢管，管道、阀门和仪表安装前应进行脱脂处理；负压吸引输送管可采用镀锌钢管或非金属管。
病房内气嘴的标准流量及压力要求，见表2。
(编辑 刘鲁), 百拇医药(陈骏)
关键词：层流病房；空调设计；电气设计；气体设计
随着血液性疾病患者比例的逐年上升，对血液层流病房的关注度也逐步提高。层流病房能保证造血干细胞移植及大剂量化疗患者治疗期间的安全，因此其建设要求相对较高，下面就从设计方面对层流病房的建设进行探讨。
一、布局设计
层流病房由洁净病房、医疗用房和辅助用房组成。设有层流病房的医院，其院址选择及层流病房在总体布局中的位置，均应考虑大气环境。
(一)布置特点
洁净护理单元布局为单独布置和集中布置两种方式。当与医院其他洁净度较高的部门(如重症监护单元、洁净手术部等)集中布置时，应既能保证各部门之间的医疗联系，又相对独立，从而利于室内洁净环境的持久。为了达到更高洁净度的治疗环境，可采用设置单向流洁净仓的方式。
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按医疗上的联系和对洁净度要求的差异，洁净护理单元的分区方式一般有条形分区与团形分区，当条件允许时首先采用团形分区的方式。
(二)洁污分流
人、物流线组织应贯彻“洁污分流”的原则，布局设计时应采取“入口分流”或“内外廊分流”的措施。“入口分流”即在单元入口处有效地控制、组织进入洁净护理单元的各种人、物流线，各行其道。“内外廊分流”即贴近病房区设置封闭式外廊作为探视廊，并配置污染流线(与楼梯连接还可兼做疏散通道)，单元内廊仅配置洁净流线。
进入洁净护理单元的人、物应采取有效的净化程序，并设置一定数量的人员净化用房和辅助用房。病房内的污物，宜经过传递窗至外廊运出，或者经清洁包装后由内廊运出。洁净区入口处应设置气闸室。
(三)病房内空间设计
病房空间用色应舒缓宜人，病床对面的墙面上可设置壁挂电视，缓解患者烦躁不安的紧张情绪；靠探视走廊一侧可设置探视窗，配内置式电动窗帘；病房内设置直接饮水点，方便患者；在洁净区设置衣被间统一发放，或在每间病房设置单独储物柜，方便医护人员为患者拿取；病房内可设置卫生间，避免造成多次污染，需要注意的是，病房内设置卫生间必须负压。
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根据患者的用餐习惯，一般为集中用餐或由家属送餐，有条件的医院建议设置一间患者配餐室，基于医院建筑空间合理化的要求，可与医护人员合用餐厅，并增置冰箱冰柜等设施。另外，由于层流病房区域属于洁净区，可将用餐通过传递窗送入病房。
另外，在洁净区域可设置一间洗浴室，方便患者洗浴，并做湿区处理。根据患者活动能力的不同，应设置数量不等的浴缸、淋浴及坐浴，以满足患者不同需求。
医护物品送入洁净区域须通过有效的净化程序，可设置缓冲通道，或设置较大的落地传递窗。监护仪等设备可由护士推车进入房间，也可在每间病房设置单独的柜子放置，柜子设置在病房的夹道内靠近病床的一侧，在墙壁上开一小门连接患者，方便护士在洁净走廊观察患者的各项检测数据。
二、空调设计
洁净护理单元内各用房的设计参数，应符合表1。
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(一)设计原则
1.对室外正压值采取该区与门外有门窗或经过非洁净空间相同的正压值。
2.截面风速在运行中需保持一定的取值，当患者休息时采用下限值。对于单向流截面风速，此规定风速值不是设计初始值，而是最小值，当患者活动、治疗、抢救时宜取大风速，因此取双风机两档风速切换，同时又互为备用。
3.采用分散式空调系统时噪声指标可取上限值，采用集中式空调系统时可取下限值。按照国内工程实践经验，当患者活动时，噪声控制<50dB(A)，标准定为45～50 dB(A)，同时兼顾患者休息，可采用低风速运行。
(二)注意事项
每一间病房宜采用分散式独立的净化空调系统，对大面积的洁净护理单元，应采用多个净化空调系统。其中，净化空调系统不得采用风机盘管机组及淋水式空气处理装置，宜采用干蒸汽加湿的方法。
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I类层流病房宜采用垂直单向气流组织，可使用天花送风，当宽度大于2.6m时，宜采用上送、下两侧回的气流方式。II类层流病房可使用高效送风口送风，单侧回风。
层流病房空调的新风处理宜采取集中新风冷热处理，新风处理机组应在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。当有条件时，宜采用新风湿度优先控制模式。
三、电气设计
层流病房强电系统设计可采用TN-S三相五线制供电，采用系统共用接地方式，辅以等电位措施，以提高可靠性和安全性。
层流病房灯具为嵌入式洁净气密封照明灯带组成，病房内灯具需考虑风口的布置。I类层流病房使用了层流天花后，基于面积缩小，I类层流病房的灯具照明布置可在病房吊顶靠两侧布置。
层流病房强电系统设计接近普通病房，即电话、网络、呼叫、背景音乐、有线电视等设施用电。其中，背景音乐必须与大楼消防系统联动，且预留与消防系统的接口。
四、气体设计
层流病房内气体一般涉及到氧气及负压吸引两种气体。氧气根据重要程度设为二级供氧负荷，供氧管道应从供氧气源中心站单独接管，可用纯铜管或不锈钢管，管道、阀门和仪表安装前应进行脱脂处理；负压吸引输送管可采用镀锌钢管或非金属管。
病房内气嘴的标准流量及压力要求，见表2。
(编辑 刘鲁), 百拇医药(陈骏)