颜纯淳，张永臣，毛逸斐，贾红玲

    (1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学国际教育学院，山东 济南 250355；3.山东中医药大学学报编辑部，山东 济南 250355；4.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001)

    石器时代的砭石疗法是毫针刺法的起源，《后汉书·赵壹传》就有：“古者以砭石为针”[1]的记载。继石器时代之后，人类文明进入青铜器和铁器时代，铜、铁等金属的使用不仅代替了原有的石质生产工具，医疗器具方面，砭石的地位也逐步被以九针为代表的各种金属针具所替代，以九针为代表的金属针开始在临床广泛应用。大约在秦汉时期，毫针疗法的应用逐渐成为主流，成为九针疗法中最为常用的一种针具。针具的变革改变了针刺操作的手法术式，扩展了针灸临床应用的适宜范围，也因此出现了不同的针灸流派，进而推动了古代针灸学科理论与实践体系的嬗变与创新。笔者对中国古代毫针刺法的发展脉络进行梳理，认为《黄帝内经》(以下简称《内经》)奠定了中国古代毫针刺法的基本体系，在中国古代针灸学科的形成过程中发挥了重要作用。现就研究中的些许思考，略述己见，望就正于大方之家。

    《内经》汇编先秦两汉时期医学著作，非一人一时所成，详细阐述了针灸疗法的临床应用，包括单纯针刺、灸法、放血疗法和火针等都具备良好的临床效果[2]。尤其是针刺疗法，《内经》中各种针具的刺法论述纷呈，这其中毫针疗法的应用最为广泛，且形成了针灸学科毫针刺法的基本体系，成为后世论述针刺操作之圭臬。就其内容而言涵盖了毫针刺法的先决条件、基本术式、终极目标、补泻机制、禁忌事宜及其他六类。

    1 毫针刺法的先决条件

    毫针刺法的先决条件是在先秦两汉时期对针刺理论与临床实践的总结背景下，形成的毫针应用必须遵循的标准与原则。包括先诊脉、分虚实、明经络、别阴阳、重体质、知血气、合四时、必治神、辨标本、审寒热、度气候，共计11项。

    1.1 先诊脉

    《灵枢·九针十二原》提出：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”(本文所引《灵枢》原文均出自人民卫生出版社2005年版《灵枢经》)诊脉是针刺操作前必不可少的步骤，有助于对疾病进行辨证诊断而开展针对性施治。《内经》时期的脉诊并不只是独取寸口，《灵枢·终始》《灵枢·禁服》等篇将人迎与寸口脉的比例作为诊断与治疗的依据。《灵枢·邪气藏府病形》根据脉之急缓、大小、滑涩确定不同的针刺操作原则。《内经》众多篇章中都蕴含有诊脉的论述，诊脉可决定针灸的方法、补泻、取穴，检验针刺的效果 ......