郑晓红

    (南京中医药大学中医药文献研究所,江苏 南京 210023)

    早在《内经》中就有对疫病的相关论述，对疫病的发病原因及防治原则均有所阐发。

    1 三虚兼“邪鬼”致疫说

    《内经》对疫病发生的规律及防治措施均有详细的论述，尤其是《素问》中《刺法论》与《本病论》两遗篇详细地论述了五疫(疠)的发病及治疗情况，如《素问·刺法论》所说“假令甲子，刚柔失守，……次三年作土疠，……假令丙寅，刚柔失守，……后三年变水疠，……假令庚辰，刚柔失守，……三年变疠，名曰金疠，……假令壬午，刚柔失守，其刺法一如木疫之法……假令戊申，刚柔失守，……三年之中，火疫至矣，……”(本文所引《素问》原文均出自上海科学技术出版社2009年版《黄帝内经素问译释》)《素问·本病论》更是总结了五疫产生的根本原因是“人气不足，天气如虚，人神失守，神光不聚，邪鬼干人”。

    所谓“人气不足”即人气虚，指人体的正气不足。而疫病能够“不相染者”，则正是因为“正气存内，邪不可干”。故人气虚是人体感染发病的先决条件。

    “天气如虚”即天气虚，指的是天地气交失守，所谓“升降不前，气交有变，即成暴郁”。一般由于司天、在泉之气的迁正、退位失常或者岁运的刚柔失守等因素导致天地气交有变，以致“四时失序，万化不安”。天气虚强调了天地气交失守所形成的气候与疫疠发生、流行密切相关。其中影响最大的因素是岁运和司天之气以及主客气交。天气虚往往决定了疫疠发病的类型与性质。

    《素问·本病论》曰：“人之五脏，一脏不足，又会天虚，感邪之至也。”所谓虚，不仅指虚弱，其本义指空隙，如虚怀若谷、乘虚而入等，故人虚、天虚之虚，在此不仅有虚弱之意，还有不和、失守之义。人气、天气同虚，则会感邪之至，如“人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气、天气同虚也”,文中以忧愁思虑伤心遇少阴司天为例，说明人气、天气同虚。故人气、天气同虚是人体是否感染发病的决定因素。

    “人神失守”即人神虚，指人体的五脏神失守其位，而神光不聚。《素问·本病论》曰：“非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡” ......