吴承玉，骆文斌，孙鹏程，徐征，吴承艳，张蕾，杨涛，史话跃

    (1.南京中医药大学中医学院·中西医结合学院，江苏 南京 210023；2.北京中医药大学中医学院，北京 100029；3.南京中医药大学中医药文献研究所，江苏 南京 210023；4.南京中医药大学人工智能与信息技术学院，江苏 南京 210023)

    藏象辨证体系是在认识辨证思维的原理、基本规律和辨证实质的基础上，通过对症状、体征的规范，明确五脏系统的病位特征与病性特征，构建以五脏系统为核心的藏象辨证体系。

    藏象辨证体系的理论构建，历经40余年。笔者系统梳理、精研历代辨证方法与辨证思路，整合各种辨证方法，继承传统辨证精华，探求辨证原创思维，创建藏象辨证体系，为临床各科提供具有普遍规律的辨证方法与思维模式。

    1 藏象辨证体系的层进式构建

    1.1 概念体系的构建

    藏象辨证体系以五脏系统为核心，凝练了“藏系统”的概念，并根据临床诊断思维建立了“藏象病位”“藏象病性”“藏象病位特征”“藏象病性特征”“藏象基础证”“藏象复合证”等概念。

    其中，藏系统是指以五脏为中心的五个生理病理系统(即心系、肺系、脾系、肝系、肾系)，包括五脏及与其直接相关的脏腑、形体、官窍、经络、华、液、志等组织结构及功能[1]。藏象病位和藏象病性分别反映了藏系统的病变部位和病理性质；藏象病位特征和藏象病性特征是对藏象病位和藏象病性有明确诊断意义的特征性证候；藏象基础证是由单一的藏象病位与单一的藏象病性构成的证；藏象复合证是由两个或两个以上的藏象基础证构成的复合证。从而确立了从“临床信息→证候(藏象病位特征、藏象病性特征)→藏象病位、藏象病性→藏象基础证→藏象复合证”的藏象辨证过程，构建了藏象辨证体系的概念体系。

    1.2 辨证思维模式的构建

    藏象辨证体系以“以象测藏，从症辨证”“原则性和灵活性相结合”“病证结合”为基本原则，在此基础上构建藏象辨证的思维模式。

    构成证(简称Z)诊断的核心为藏象辨证要素(简称Xn)。藏象辨证要素来源于临床信息，临床信息主要从四个方面获取：一是对该证诊断具有特殊意义的最常见症状以及特异性症状，能明确提示藏象病位与藏象病性，并在诊断上具有特定意义，为主症(简称A)；二是一般伴随症状，在该证中出现频率较高 ......