胥波，章莹，徐涛，张蕾，徐征，吴承艳，吴承玉，骆文斌，史话跃

    (1.南京中医药大学中医学院·中西医结合学院，江苏 南京 210023；2.江西中医药大学中医学院，江西 南昌 330004；3.青岛市妇女儿童医院中医科，山东 青岛 266011；4.南京中医药大学中医药文献研究所，江苏 南京 210023)

    脾系是指脾及与其直接相关联的脏腑、官窍、经络等组织结构的总称，包括脾、胃、胰、大腹、肌肉、四肢、口、唇及足太阴脾经、足阳明胃经等[1]。

    本文基于中医藏象辨证理论体系的构建研究，同时参考了南京中医药大学附属医院3 266例脾系临床病案统计结果、专家意见和文献梳理结果，根据脾的生理功能及脾系的组成，规范了脾系的病位特征症及病性特征症，为临床更好地诊治脾系病证提供了依据。

    1 脾系生理功能

    脾主运化水谷精微，运化水湿；主统血，主升清；在体合肌肉，主四肢，其华在唇，开窍于口，在液为涎，其味为甘；在志为思，藏意；脾与胃相表里，胃主受纳腐熟，主通降。脾胃阴阳相合，升降相因，燥湿相济。

    脾系相关部位主要有脾、胃、四肢、肌肉、口、唇、脾经、胃经等。

    2 脾系病位特征症

    脾系生理功能异常产生的病位特征如下。

    (1)脾“主运化水谷精微”异常特征症：腹胀，食后胀甚，纳呆，食少，腹痛，便溏，泄泻，面色萎黄等。

    腹胀，食后胀甚，纳呆，食少，腹痛，便溏，泄泻等属脾失健运的病位特征；面色萎黄属脾胃亏虚，气血生化乏源，机体失养导致的病位特征。

    (2)脾“主运化水湿”异常特征症：水肿(浮肿)，腹水，形体肥胖等。

    水肿，腹水，肥胖属脾运化水液功能减退，痰饮水湿内停的病位特征。

    (3)脾“主统血”异常特征症：慢性出血，吐血(呕血)，齿衄，肌衄(皮下紫斑)，崩漏，月经量多，便血等。

    各种慢性出血，吐血(呕血)，齿衄，肌衄(皮下紫斑)，崩漏，月经量多，便血属脾气亏虚，不能统摄血液所致的病位特征。

    (4)脾气“主升”异常特征症：脘腹坠胀，久泻，久痢，小便混浊如米泔水，眩晕(头晕)，喜呵欠，气下坠感，肛门坠胀，脱肛，子宫下垂，内脏下垂，眼睑下垂等。

    脘腹坠胀，久泻，久痢，小便混浊如米泔水，眩晕(头晕)，喜呵欠，气下坠感，肛门坠胀，脱肛，子宫下垂，内脏下垂，眼睑下垂属脾不升清，水谷不化，或水谷精微不能上输于心肺头目，或不能固摄内脏的病位特征。

    (5)脾“合肌肉、主四肢”异常特征症：身重，疲乏，肢倦，肌肉松弛 ......