管玉洁，何晓瑾，周学平，王磊，胡雨峰，程淼，肖思奇

    (1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023)

    骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨退变及关节周围骨质增生为病理特征的慢性进行性疾病，属于祖国医学“痹证”“骨痹”范畴，《济生方》有云:“骨痹之病……其状骨重不可举，不遂而痛且胀”[1]。

    国医大师周仲瑛教授认为骨关节炎的病程较长，缠绵难愈，临床表现以关节沉重、疼痛、肿胀、变形，甚至拘挛屈曲为主要特征，具有络病“久、痛、顽、杂”的病理特点，故周教授基于叶天士的络病理论，结合70余年临床经验，从络病论治，自拟骨痹方[2]，临证每获良效。现将其经验总结如下，以飨同道。

    1 肾虚血亏，络脉空虚为发病基础

    《素问·长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”[3]，又有《素问·逆调论》云：“肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也……病名曰骨痹，是人当挛节也”[3]。《素问·痹论》曰:“骨痹不已，复感外邪，内舍于肾”[3]，可见骨痹之为病，于内当首责之于肾。骨关节炎的患者多为中老年人，天癸渐衰，肾中精气逐渐虚损，肾失荣养，其脏更衰，如此循环往复，日久肾虚更甚。肾主纳气，又主封藏，若肾虚则气虚精亏，一则气能生血，二则精血同源，故肾虚日久则必致血亏。

    《灵枢·脉度》有云：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”[4]络脉从经脉分出，再由络脉又分出无数的细支，横贯周身，乃交接、联络一身上下内外之通路。络脉横络周身，为血之所聚、所行、所经之道。血乃身中之真阴，周流经络，灌溉百骸，络中气血再逐级细分，在络脉末端形成精血互换和营养代谢的场所，即筋骨关节[5] ......