陈慧，汪受传

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    热性惊厥(Febrile seizure，FS)既往称高热惊厥，属于中医“急惊风”范畴，是我国古代儿科四大要证(痧、痘、惊、疳)之一，也是现代儿科常见门、急诊疾病和急诊住院最多的病种之一[1]。热性惊厥多见于6月至3岁的婴幼儿，以高热、抽搐、神昏为主要临床表现。其发病机制目前尚未明确，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致[2]。《幼科释谜·惊风》中提到：“小儿之病，最重惟惊。”[3]因其在幼儿中发病率高且有明显的复发倾向和继发癫痫的风险，甚至可引起小儿智力、行为、学习记忆等方面的损害[4]，如何有效防治小儿热性惊厥已成为临床医生及患儿家长密切关注的问题。

    汪受传教授为首届全国名中医，从事中医儿科临床、教学、科研工作50余载，长于治疗小儿各种常见病及疑难杂症。汪教授认为治疗小儿热性惊厥，应当病证结合、既病防惊、未病防病。发作时辨热、痰、惊、风四证，以清热、豁痰、镇惊、息风为基本治法，取得了良好的临床疗效，现将其经验总结如下。

    1 五脏相关论病位，热痰惊风论病机

    小儿脏腑成而未全，全而未壮，禀赋于先天，调养于后天，若正气未充，藩篱疏薄，则易于感受外邪。又小儿为纯阳之体，感邪之后，常从阳化热。热灼津液，凝聚为痰；或因脾常不足，感邪之后，运化尤艰，痰浊内生，痰蒙清窍则昏迷。小儿神气怯弱，肝脏阴柔，火热内扰，扰心生惊，扰肝动风，惊风由生。加之小儿肾常不足，阴不制阳，风阳上行，气血逆乱，发为惊厥。因此，汪教授认为，本病病位在心、肝，又与肺、脾、肾密切相关，热、痰、惊、风是本病致病因素和证候特点的高度概括。

    2 分期辨治分证型，先惊而治重预防

    小儿热性惊厥可发生于多种疾病病程中，如感冒、肺炎喘嗽、暑温、痄腮、疫毒痢等，需排除中枢神经系统感染和其他原因所致的惊厥。汪教授强调本病的治疗在息风镇惊的同时，不可忽视全身证候及原发病的治疗，应当注重辨证与辨病相结合，分清主次，标本兼治。

    2.1 急性发作，止痉为先，分辨四证

    热性惊厥急性发作之时，当予急治，应采取“急则治其标”的原则，以息风镇惊、控制抽搐为先，因惊厥抽搐时间越长，脑细胞损伤的几率越大[5]。此时可先采用针刺、推拿等简便方法使其惊搐暂时得止 ......