夏桂成，谈勇

    (南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029)

    笔者曾于20世纪90年代在《南京中医药大学学报》撰文，提出“调整月经周期节律法”的观点[1-8]，经过30余年的不断实践，已经在临床广泛运用。调周法的精准内涵一直是本团队研究的课题。关于女性生殖的健康，天癸最为重要，精阴、精阳次之，月经周期节律中阴阳的不及、太过等病理状态及其调治，均需要结合临床创立新说。根据本团队对月经周期节律的理解，调周法的内涵不仅是治病，更为重要的是调整生殖和月经周期的正常。通常我们把月经周期分为行经期、经后期、经间期、经前期四个阶段，但临床实际可细分为七期：经后初、中、末期，经间期，经前前半期，经前后半期，行经期[9]。七期实际上都是围绕卵巢、子宫的生理变化而来，充分认识女性生殖生理的周期节律变化，深入探究周期演变的内涵，对提高女性的生活质量、生育能力具有深远的意义。

    1 精阴、精阳物质基础

    《素问·阴阳应象大论篇》曰:“天地者，万物之上下也;阴阳者，血气之男女也;左右者，阴阳之道路也;水火者，阴阳之征兆也;阴阳者，万物之能始也。”[10]世间的万物均属于阴阳的范畴，本团队从易学和《黄帝内经》中阴阳学说的角度来认识和把握女性生理、病理的规律，对妇科疾病的认识就会更加深入。

    月经周期的产生与月节律圆运动规律相合，李时珍云：“女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”[11]月节律就是指月经周期节律，其变迁是建立在一定的物质基础之上，最基本的物质即精。关于精，可分为精阴、精阳。所谓精阴者，即女性的生殖之精，包括卵子、卵泡等物质，古籍中关于精阴的说法有女精、女血、女阴等不同名称。《易经》中提到：“男女媾精，万物化生”[12]，其意是指男精和女精的结合而繁衍后代。张景岳在《类经》中提到“两精者，阴阳之精也”[13]，这里的阴阳之精即指男女之精，其中女精者，即类似现在所指的卵子、卵泡等物质，而精则是构成人体生命最本原和维持生命活动最基本的精微物质[14]。精阴对胞宫、血海起支撑作用，而血海的满盈和排泄需要肾气、天癸的帮助，也同属于阴类物质，故可称之为“海阴”。天癸本属于肾阴所主，所以也归属在精阴之中。

    精阴、癸阴、海阴、水阴等物质 ......