杨月东,吴溧兴

    (1.南京中医药大学附属中西医结合医院,江苏 南京 210028;2.江苏省中医药研究院,江苏 南京 210028)

    急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)一般是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于斑块破裂、糜烂、溃疡而继发血栓形成,造成冠状动脉血管急性、持续、完全闭塞,以致相应心肌严重、持久缺血,最终引起急性缺血性坏死[1]。最大程度降低心肌损伤、坏死是降低急性STEMI患者死亡率的病理基础,再灌注治疗则是关键措施[2-3]。缺血性损伤、微循环栓塞等是微循环障碍的主要发病机制[4-6]。近年来研究发现,急性STEMI患者常伴有微循环障碍,以致下游心肌再灌注失败,损伤心肌持续缺血而凋亡,影响患者预后[7]。研究显示,速效救心丸可通过调控蛋白激酶B(Protein kinase B,PKB/Akt)、磷酸化Akt(Phosphorylated Akt,p-Akt)、内皮素-1(Endothelin 1,ET-1)、心肌线粒体通透性转换孔(Mitochondrial permeability transition pore,MPTP)等多靶点达到抗微循环障碍的作用[8-10],术前给予速效救心丸可能为急性STEMI患者带来进一步获益。

    冠状动脉腔内心电图(Intracoronary electrocardiogram,IC-ECG)在心肌损伤评价中具有较高的准确性和特异性,可指导经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术中以及术后的治疗策略,进而改善预后,且诊断直接、快速,可到达病变任何部位[11-13]。因此,本研究采用IC-ECG技术评价速效救心丸对急性STEMI气滞血瘀证患者缺血心肌的保护效应。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选择2019年3月至2020年2月于南京中医药大学附属中西医结合医院行直接PCI术的急性STEMI患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各30例 ......