陈海雄,黎敏燕,杜勇兴,林秋虹,胡秋根,杨少民

    (南方医科大学顺德医院,广东 佛山 528300)

    非缺血性心肌病(NICM)是指并非由冠状动脉管腔狭窄及异常心脏负荷状态导致心肌缺血引起,而是由诸如感染、血流动力学相关机制、先天性遗传因素等引起心肌病变,最终出现临床心力衰竭表现的一类疾病[1]。在中医文献中对NICM无明确的专论,依据《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分》记载及临床表现,可归属为“胸痹”“心悸”“心痹”等范畴[2]。结合古今医家及临床实践经验[3-4],其可分为痰浊痹阻证、心血瘀阻证、心阳不振证、心肾阴虚证、气阴两虚证及寒凝心脉证。心肌纤维化(MF)是指各种原因所致的心肌正常组织结构中胶原纤维的过量沉积[5],心肌组织内纤维化将严重影响心肌细胞功能,最终导致心衰的发生。本研究通过选取65例确诊为NICM的患者,采取中医辨证分型、心脏核磁共振(CMR)检查并进行分析,旨在研究NICM不同辨证分型与心肌纤维化相关性。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选择2019年9月至2020年10月南方医科大学顺德医院临床确诊为NICM的门诊或住院患者64例,其中男性41例(64.1%),女性23例(35.9%)。年龄范围为18～83岁,平均年龄为(55.8±15.3)岁。常见的症状依次为气促25例(39.1%)、胸闷19例(29.6%)、胸痛11例(17.2%)和头晕9例(14.1%)。其中西医诊断肥厚型心肌病28例,扩张型心肌病26例,限制型心肌病2例,未分类心肌病8例。按中医证候辨证分组,本研究中心血瘀阻证组17例,痰浊痹阻证组27例,非心血瘀阻非痰浊痹阻证组(包括心阳不振证、心肾阴虚证、气阴两虚证、寒凝心脉证)20例 ......