谭峰,李柳，唐东昕，沈卫星,吴勉华,程海波,孙东东

    (1.南京中医药大学中医学院·中西医结合学院,江苏 南京 210023;2.江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心,癌毒病机理论与应用研究中心,江苏 南京 210023;3.南京中医药大学第一临床医学院,江苏 南京 210023;4.贵州中医药大学第一临床医学院,贵州 贵阳 550025)

    国医大师周仲瑛教授在恶性肿瘤的中医辨治实践中首倡癌毒学说。近年来，本团队在继承癌毒学说的基础上提出癌毒病机理论，阐释恶性肿瘤发生、发展、转归的规律，为临床拟方遣药提供了理论依据。攻解癌毒是肿瘤辨治的大法，贯穿于肿瘤治疗始终，但扶正固本亦相当重要[1]。如何在恶性肿瘤的辨治过程中正确把握邪正关系的动态变化，是用好癌毒病机理论的关键[2]。笔者通过整理周仲瑛教授的著作，总结其治疗肿瘤的经验，分析在癌毒病机理论指导下扶正固本法及其方药的应用思路及配伍规律，以期为肿瘤的临床治疗提供参考。

    1 癌毒病机理论中扶正的含义

    癌毒病机理论认为癌毒是恶性肿瘤的特异性致病因子[3]。癌毒具有隐匿、凶顽、多变、损正、难消的特点[4]。但肿瘤的发生、发展及预后最终取决于人体邪正消长的动态变化。

    1.1 邪毒与正气的对立关系

    肿瘤总体病机可以归结为癌毒致病，正气亏虚。正虚是发病的基础，癌毒侵袭为发病的必要条件[5]。《医宗必读·积聚》云：“积之成也，正气不足，后邪气踞之”[6]，而《医学纲目》更言：“壮人无积，虚人则有之”[7]，两者均强调了正气与邪毒一胜则一负的对立关系。癌毒致病既可因虚致病，又可因病致虚。一方面，癌毒因机体正气不足乘虚而入，正气无力抗御与约束,则肿瘤得以发生及迅速进展；另一方面，癌毒胶着则损伤脏腑，夺耗精微，邪毒愈加嚣张，则正气日益衰微，往往预后不良。

    1.2 正气与邪毒的化生关系

    从肿瘤的发生发展过程来看，肿瘤因癌毒而致病，而癌毒生于邪盛，邪盛则因于正虚。正气不充，气化失常导致气机逆乱，郁而不伸，气不布津，聚而生痰，气结血阻，停而成瘀。气郁痰凝瘀阻胶结于局部，共同构成邪毒化生的内环境。而局部阴阳偏盛，气血逆乱而生诸邪，如阳盛则热，动而生风；阴盛则寒，聚而生湿等。若邪气极盛则可化生癌毒，故周老认为“毒必附邪，邪盛生毒，毒因邪而异性，邪因毒而鸱张”[8]，邪毒与(气)郁、痰、瘀互结，胶着难解，最终导致恶性肿瘤的发生。因此周老临证感悟：痰、瘀、(气)郁、毒是肿瘤的主要核心病机病证 ......