秦欢,施庆武,曾妮,吴承艳

    (南京中医药大学中医药文献研究所，江苏 南京 210023)

    金水六君煎是《景岳全书·新方八阵》中和阵的第一方,治疗喘证疗效显著，临床沿用不衰，因此2018年入选国家中医药管理局第一批《古代经典名方目录》。原书记载该方“治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症，神效。”[1]943笔者通过对张氏著作和相关中医古籍的研究,发现该方的配伍独特,蕴含深意。尤其是方中用大剂量熟地、当归等温补阴血药配伍陈皮、半夏等燥湿化痰药，似有化解养阴则滋腻生痰，化痰则温燥伤阴矛盾之思。若不能深刻理解该方的制方思想，则在临床上难以精准使用。故本文针对以上情况，探析金水六君煎的组方特点、制方思想及主治特点，以期对该方的临床精准使用和新药的研发，提供一定的理论支撑与文献参考。

    1 组方特点

    1.1 以二陈汤、贞元饮为基础

    《景岳全书·新方八阵》载金水六君煎：“当归二钱，熟地三、五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。水二盅，生姜三、五、七片，煎七、八分，食远温服。”[1]943该方是由二陈汤与贞元饮加减而成。

    二陈汤出自《太平惠民和剂局方》：“治痰饮为患，或呕吐恶心……脾胃不和。半夏汤洗七次、橘红各五两，白茯苓三两，甘草炙一两半……生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。”[2]脾为生痰之源，脾不健运则湿聚为痰。故方中用半夏燥湿化痰，降逆止呕；生姜既助半夏祛痰化湿，又制半夏之毒；陈皮苦辛，理气行滞；茯苓健脾渗湿，四药合用，温燥行运则脾肺之痰可消。

    贞元饮为张景岳治疗虚喘的自创方，由“熟地七八钱，甚者一二两，炙甘草一、二、三钱，当归二、三钱”[1]941组成，具有补肾纳气，滋阴养血之功。“治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势剧垂危者。”[1]941张氏以二陈汤合贞元饮，演化出金水六君煎，燥湿化痰，补肾纳气。该方功效看似平和，实则蕴含深意。

    1.2 以熟地、当归大补真阴

    金水六君煎以温润之熟地大补真阴 ......