徐鑫铭,蔡纪堂,李静波,王俊杰,吴紫陆

    (1.河南中医药大学第二临床医学院,河南 郑州 450002;2.河南省中医院耳鼻喉科,河南 郑州 450002)

    慢性鼻窦炎是指发生于鼻腔、鼻窦黏膜的炎性疾病[1]，临床表现为鼻塞、流脓涕、头目胀痛、嗅觉减退等，易引起记忆力下降、注意力难以集中等症状，对患者的工作、生活产生严重影响[2]。研究表明，慢性鼻窦炎的发病率高达8%左右[3]，其病因及发病机制复杂，是机体内外因素相互作用的结果[4]。现阶段慢性鼻窦炎以糖皮质激素、大环内酯类药物、黏液溶解促排剂等药物治疗为主，但存在副作用大、长期疗效较差等问题[5]。

    近年来，中医药在慢性鼻窦炎的治疗上取得较好疗效。温阳止涕汤是全国第二批名老中医蔡福养教授总结自身60余年临床经验，结合苍耳子散(出自《济生方》)和温肺止流丹(出自《辨证录》)发展而来，具有温阳益气，开窍排痰之功，前期临床观察到其治疗慢性鼻窦炎效果颇佳[6]，但尚未进行系统临床研究。本次研究观察温阳止涕汤治疗肺气虚寒型慢性鼻窦炎的临床疗效并探讨其可能机制，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2021年5月至8月在河南省中医院耳鼻喉科门诊就诊的肺气虚寒型慢性鼻窦炎患者160例,采取随机数字表法分为治疗组、对照组各80例。治疗组男44例,女36例;年龄16～74岁,平均年龄(36.2±3.6)岁;病程3.5月至32.8 a,平均病程(20.6±2.1) a;对照组男42例,女38例;年龄15～75岁,平均年龄(36.4±3.8)岁;病程3.8月至36.8 a,平均病程(19.2±1.8) a。2组患者一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。研究期间,治疗组、对照组分别脱落2、4例。本研究通过河南省中医院医学伦理委员会批准(伦理批号:1205-01)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》中慢性鼻窦炎的诊断标准[2]。①主要症状:鼻塞,黏性或黏脓性鼻涕。②次要症状:头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。③鼻内镜检查发现来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物。④病程超过12周。

    1.2.2 中医辨证标准 参照中国中医药出版社“十三五”教材《中医耳鼻咽喉科学》“鼻渊”肺气虚寒型辨证标准[7]。①主症:鼻塞、黏白涕、嗅觉减退。②次症:头昏头胀、气短乏力、面色苍白、自汗畏风。③舌脉：舌质淡,苔薄白,脉缓弱。④体征:鼻腔黏膜淡红肿胀,中鼻甲肥大或息肉样变,中鼻道可见黏性分泌物 ......