周丽萍,孙宇博，范欣生

    (南京中医药大学中医学院·中西医结合医学院,江苏 南京 210023)

    厚朴麻黄汤出自《金匮要略》,为《古代经典名方目录(第一批)》收录的百首经典名方之一,主治“咳而脉浮者”[1],由“厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏半升,干姜二两,细辛二两,小麦一升,五味子半升”[1]组成,其煎服法为“以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服”[1]。本文梳理了厚朴麻黄汤的历代文献资料,对其关键信息进行分析探讨,以期为后续的研究及应用提供理论支持和文献参考。

    本研究除《金匮要略》外，还收集、整理厚朴麻黄汤相关古代医籍27本：《备急千金要方》《圣济总录》《普济方》《医学纲目》《赤水玄珠》《证治准绳》《济阳纲目》《医门法律》《金匮要略广注》《金匮玉函经二注》《张氏医通》《金匮要略心典》《绛雪园古方选注》《订正仲景全书金匮要略注》《医碥》《金匮悬解》《兰台轨范》《金匮要略浅注》《金匮玉函要略辑义》《证治摘要》《高注金匮要略》《金匮方歌括》《经方例释》《退思集类方歌注》《重订通俗伤寒论》《金匮翼》《本草简要》等。

    1 功用主治

    《金匮要略》记载：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”[1]，其后方书对其主治有所扩展,唐代《备急千金要方》记载其“治咳逆上气胸满,喉中不利如水鸡声,其脉浮者”[2],较《金匮要略》增加“胸满、喉中不利如水鸡声”等症；宋代《圣济总录》所载“厚朴石膏汤”药物组成与厚朴麻黄汤同，主治与《备急千金要方》厚朴麻黄汤主治相同；明代《普济方》转录《圣济总录》厚朴石膏汤,并有“厚朴石膏汤，一名厚朴麻黄汤”[3]的记载;明代《医学纲目》《赤水玄珠》《证治准绳》《济阳纲目》等书籍中均有此方的记载,除《医学纲目》记载其还可用治“膈气”外,其它医籍均与前代同;清代《医门法律》《金匮要略广注》《绛雪园古方选注》《医碥》《金匮悬解》等医籍亦对本方进行了记载与论述,且大多与《金匮要略》原文相同。故厚朴麻黄汤主治应为咳、上气、胸满、喉中不利如水鸡声、脉浮。

    《医门法律》记载厚朴麻黄汤主治：“若咳而其脉亦浮,则外邪居多”[4],认为其致病邪气以外邪为主；《金匮要略心典》认为厚朴麻黄汤：“以咳皆肺邪,而脉浮者气多居表”[5]为主治,指出其病位在肺,邪多居表；也有医家认为其病位涉及心、肺两脏,如《金匮方歌括》载：“表邪激动内饮,饮气上凌,则心肺之阳为之蒙蔽”[6]；《金匮要略广注》记载：“咳者,水寒射肺也,脉浮者,停水而又挟风以鼓之也”[7],认为其症由寒饮内停 ......