高想，於悦，郑晓丹，张锋莉，盛炜

    (1.南京中医药大学南通附属医院,江苏 南通 226001;2.国家中医药管理局国医大师朱良春学术经验传承研究室,江苏 南通 226001)

    2002年，Peter Lanzer和 Eric J.Topol两位学者基于对血管疾病是一类系统性疾病的认识，提出“泛血管疾病(Panvascular diseases)”概念，奠定了泛血管医学的基础。国内泛血管医学研究方兴未艾，2016年4月，葛均波院士领导的泛血管医学研究院在复旦大学建立；2018年6月，中国泛血管医学联合协作组在上海成立，同年8月《泛血管医学——概念及常见疾病诊治》出版；2019年5月，《中国泛血管防治蓝皮书2018》发布，我国正在从各个层面逐步推进、研究和探索泛血管疾病的有效防控策略[1]。

    1 泛血管病的概念

    泛血管指人体脉管系统，即由动脉、静脉、微血管和淋巴管等构成的一个复杂网络，其中，大、中血管进行血液运输，微小血管负责控制毛细血管的出入血流量，起到整体循环调节的作用，它们在胚胎发生上都源于血岛上的原始血管。泛血管网络中的某一部分发生病变，可导致泛血管疾病发生。

    泛血管疾病是以血管病变为共同病理特征，危害心、脑、肾、四肢及大动脉等重要器官的一组系统性血管疾病，如冠心病、脑卒中、周围血管病等。广义的泛血管疾病还包括小微血管、肿瘤、糖尿病和免疫系统等方面疾病。它们存在共同的危险因素，包括高血压、血糖异常、高脂血症、吸烟和肥胖等。动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)是泛血管病的共同病理基础，主要表现为血管内膜脂纹、纤维斑块或粥样斑块形成，累及大、中动脉，继而继发斑块破裂出血、血栓形成、动脉瘤破裂和动脉粥样硬化性狭窄等病理改变。因此，从系统生物学角度，重新和统一认识血管性疾病的发生、发展规律及特征，对于泛血管疾病的防治，具有十分重要的意义。

    泛血管病的防控和治疗策略，包括生活方式的改变、危险因素的控制、抗AS和抗血栓药物的使用，以及血管腔内介入、外科血管旁路移植手术等。而针对其共同病理改变的治疗，即抗AS治疗，是泛血管病治疗的共性和关键。

    AS的发病机制复杂，目前公认的是脂质代谢紊乱学说，治疗包括应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀)减少肝内胆固醇的合成、胆酸鳌合剂增加胆固醇的分解、胆固醇吸收抑制剂抑制胆固醇的摄取、前蛋白酶枯草溶菌素9型抑制剂降低低密度脂蛋白胆固醇的水平以及烟酸广谱调脂等，在一定程度上实现了稳定甚至逆转斑块的作用，但存在疗效个体差异大、疗程长、不良反应较多等问题 ......