王鹏,沈劼,施圣杰,王元彪

    (1.南京中医药大学中医药文献研究所,江苏 南京 210023;2.江西省皮肤病专科医院,江西 南昌 330001)

    中医外治法源远流长,是中医治疗学的重要组成部分。它与内治法并重并行,两者既在理论源流上一脉相承,又各自成体系。随着历代社会生产力及中医临证实践的不断发展,有些外治法(如针灸、推拿等)伴随其理论体系的逐步建立、完善,已形成了专门的学科。所以,从研究范围的大小,中医外治法可以分为广义和狭义两个维度。广义外治法包含了针灸、推拿等治法;而狭义外治法主要指通过中药外用或借助其他器具施治于体表或从体外进行治疗的方法[1]。由于针灸推拿已独立成科,故本文不作重点论述。

    1 中医外治法历史源流

    1.1 从经验到理论的初步跨越

    中医外治法是古代劳动人民和古代医家在与疾病长期斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。早在公元前1 300年的甲骨文中,就已有关于中医外治疾病的文字记录。如在《殷墟卜辞》中有针刺治病的卜辞2条,艾灸治病的卜辞5条等。此外,《山海经》中还出现了烟熏、佩戴药物来驱病防疫的记载。这些早期的医事活动是中医外治形成的萌芽阶段[2]。

    成书于战国时期的《黄帝内经》(以下简称《内经》),为目前最早提出中医外治理论的书籍。《素问·至真要大论》提出:“内者内治,外者外治”[3],初步形成中医外治理论的总纲目。《素问·阴阳应象大论》云:“其有邪者,渍形以为汗”[3],提出通过中药外用的方式以达到祛邪的作用,成为中药经皮给药治疗的理论雏形。在具体方法上,则有涂、熨、浴、熏、吹耳、取嚏等药物外治法及截趾、砭石、束指等器具外治法[4]。

    东汉张仲景《伤寒杂病论》在继承《内经》《难经》学术基础上,创立了外感六经辨证和内伤杂病脏腑辨证的辨证论治体系,其中不仅记载了许多行之有效的内服方,更是介绍了不少中药外用治法,有证有方,方法齐备。仲景在前人的基础上,发展了舌下含药法、涂敷法、坐药法、润导法、扑粉法等治法[5];中药外涂膏剂中所用基质有豚脂、羊脂、麻油、蜂蜡等,亦较《内经》更加丰富[6]。

    这一时期的医学文献中涉及的外治内容虽然相对较少,但其载有的外治理论,既是对前人零散外治经验的总结,使中医外治开始由经验向审证求因辨治的理论范式过渡,更是成为后世如外科、骨伤等诸多专科理论体系建立的重要来源。

    1.2 科技革新与学术争鸣的推动

    晋代随着针灸学科体系的建立,腧穴理论得到了长足的发展,为后世中药经穴外治疗法奠定了理论基础[7] ......