施圣杰，沈劼

    (南京中医药大学中医药文献研究所，江苏 南京 210023)

    《辅行诀》原书全称为《辅行诀五脏用药法要》，于20世纪出土自敦煌千佛洞石窟，后几经波折，自70年代张大昌将追忆本捐至当时的中医研究院后，逐渐为人所知，成为研究经方的宝贵文献资料。真武汤出自《伤寒论》，具有温阳利水之功效，是临床治疗阳虚水泛证的经典名方。原书记载该方的条文共有两条，分别为第82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”[1]49-50，以及第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”[1]103《辅行诀》与《伤寒论》有着共同的方剂来源[2]。且真武汤在《辅行诀》中有大玄武汤和小玄武汤之分，其中小玄武汤的方剂组成与《伤寒论》中的真武汤相似，小玄武汤中干姜易为生姜即是真武汤。故笔者从《辅行诀》组方理论的视角来探析《伤寒论》中真武汤的制方思想，以期对真武汤的临床研究与应用提供一定的理论支持与文献参考。

    1 《辅行诀》组方理论

    1.1 汤液经法图

    1.1.1 五脏五味补泻法则 在《辅行诀》第一部分的五脏大小补泻方中，每记载一脏虚实病证之后，都给出相对应的五味补泻法则。具体为：“(肝)以辛补之，酸泻之；肝苦急，急食甘以缓之……(心)以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之……(脾)以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之……(肺)以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之……(肾)以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之”[3]3-9。这些针对五脏的生理病理，基于药味的补泻法则，是汤液经法图的理论基础之一，也是《辅行诀》组方理论的重要内容。

    1.1.2 药物之五行互藏归属原则 汤液经法图组方理论的另一基础是药物的五行互藏归属原则。五行互藏是指五行中的任何一行皆可再分五行，在此理论指导下结合五味对药物进行归属分类，以利于临床用药选择。《辅行诀》明确记载：“天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。”[3]13书中并给出了五味五行互藏分类的25味具体代表药物，同时称之为“诸药之精”，归纳如下(表1)。 ......