严培军,刘锌,魏成建

    (南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029)

    桡骨远端背侧移位骨折(Colles骨折)是骨科多发病,其在急诊骨折中所占比例可高达17%,且大多数为老年患者[1]。该部位应力集中,骨折后易发生松质骨塌陷、皮质骨粉碎及桡骨短缩现象,骨折常常不稳定。不稳定型桡骨远端骨折复位后一旦发生再移位则骨折畸形愈合,严重影响患者腕及手的功能,甚至造成残疾。

    中医小夹板强调“动静结合”“筋骨并重”“医患合作”原则,相对于石膏固定,具有简便轻巧、透气、易调节松紧度特点,既能对骨折进行固定,又不影响患者配合功能练习。由于无创操作,没有感染的风险,更不会破坏骨折端的血液供应,从而有利于骨折的愈合,最大限度维护功能。然而,传统小夹板技术仍然存在明显不足:若骨折端早期消肿明显,扎带松弛,骨折固定不稳定;若骨折端出血较多,肿胀加重,扎带过紧,易导致皮肤软组织并发症;压垫压力不能动态调节,调整骨折对位困难。一旦骨折移位,有需再次或反复整复的可能,加重了软组织创伤和痛苦。一些体弱患者因为不能耐受而放弃再次手法复位,导致残疾。因此,夹板压力可调节化更符合临床实际需求。

    智能充气夹板是团队自主研发的新型夹板,通过传感器反馈,气囊可自主调节骨折周围夹板的压力(专利号:ZL200820159625.2)。前期生物力学实验及临床回顾性研究显示:其气囊扎带可提供稳定压力,防止骨折再移位,纠正骨折或残角移位[2-3],具有较理想的稳定性[4]。本研究拟通过前瞻性临床随机对照,对比智能充气夹板和普通夹板治疗不稳定型Colles骨折的临床疗效数据,为智能充气夹板的临床应用价值提供进一步依据。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2019年3月至2021年12月在南京中医药大学附属医院急诊就诊的Colles骨折患者157例,采用随机数字表法分为2组:智能气囊夹板为治疗组30例,普通夹板为对照组127例。其中治疗组男7例,女23例,年龄44～81岁,平均年龄(69.44±9.55)岁,病程1～9 d,平均病程(2.65±1.29)d;对照组男30例,女97例,年龄41～85岁,平均年龄(66.85±10.04)岁,病程1～11 d,平均病程(2.90±1.50)d。2组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经南京中医药大学附属医院伦理委员会审批通过(伦理批号:2017NL-KS39)。

    1.2 诊断标准

    符合《中医骨伤科病证诊断疗效标准》中需手法整复治疗的Colles骨折标准[5],骨折为桡骨远端骨折,且至少存在以下任意1条:①背侧成角>20°;②短缩移位>5 mm;③背侧粉碎程度>50%;④关节内骨折 ......