王楠，孙广仁，王红霞，刘易博，赵任杰，杨梦琦，于少泓，4

    (1.山东中医药大学康复医学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学基础医学院，山东 济南 250355；3.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250001；4.山东中医药大学医学院，山东 济南 250355)

    自《黄帝内经》最早论述中风的病因、病机、症状及其预后以来，历代医家对中风的诊疗进行了多方面的探讨，认为中风发病的根本原因在于阴阳失衡，而调整阴阳是其治疗的根本大法。

    以阴阳为基点而创建的医学理论体系大致有以阴阳二分法为核心的四象河图医学理论体系和以阴阳三分法为核心的三阴三阳理论体系，以及将三阴三阳和五行生克相结合的五运六气理论体系[1]。一般认为，事物由阴阳构成，阴阳两仪各生太阴、太阳和少阴、少阳而为四象。四象河图医学理论体系主要包括四象体质理论体系、药物四气五味及四时用药理论等[1]，以此理论体系为指导，可调养偏颇体质，也可系统调治外伤及内感疾病。有研究发现，中医体质理论与中风临床诊疗关系密切[2]。故本文基于《灵枢》四象体质理论探讨其在中风辨治中的应用。

    1 《灵枢》四象体质理论

    《灵枢·寿夭刚柔》曰:“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”[3]16，体质是先天禀赋与后天因素共同作用的结果，反映了机体内阴阳演变形式的特殊性，强调个体形态结构、性格气质、生理功能及病理倾向的综合特性，也是影响疾病预后、转归的重要因素。同时，《景岳全书》云：“盖人者，本也；证者，标也。证随人见，成败所由。故当以人为先，因证次之”[4]510，其中明确指出人的特禀为本，证为标，在疾病防治过程中应遵循辨体论治和治病求本等原则。

    四象一词最早出现于《周易》曰:“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”[5]382太极是天地未分之前，混而为一的元气。元气不断运动，产生阴阳二气，化生天地，即为两仪。根据太少阴阳理论，阴阳分化为太阳、少阳、太阴、少阴，即四象[6]。《灵枢·通天》云:“盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨、气血各不等”[3]118，其中将人的体质分为太少阴阳五态人。阴阳和平之人，不具有临床意义，故通常将其舍弃，把人分成太少阴阳四象，形成四象体质。

    《四圣心源·阴阳变化》云:“四象即阴阳之升降……分而名之，则曰四象，合而言之，不过阴阳”[7]2。可见四象差异之本，即为阴阳之异。四象体质以阴阳为纲，用阴阳含量之多少来体现个体差异，同时机体内阴阳含量的差异与个体的情志形态特征密切相关 ......