曾锐,康冬妮,2,王省,王红,3,陈斌,汪晶,黄一平

    (1.南京中医药大学附属中西医结合医院,江苏 南京 210028;2.宝鸡市中医医院药学部,陕西 宝鸡 721000;3.南京脑科医院医学心理科,江苏 南京 210029)

    抑郁症又称抑郁障碍,是临床常见的精神疾病,主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志减退、精力不足、悲观等,严重者可出现自残、自杀,是威胁人类健康和影响生活幸福指数的严重疾病之一[1-2],其具体发病机制尚不明确[3]。近年来,随着生活压力的增加,抑郁症的发病率越来越高。目前对于抑郁症治疗除了心理干预外,药物治疗也非常重要,抗抑郁药虽具有抗抑郁及抗焦虑作用,但部分患者存在较为严重的不良反应[4-5]。脊髓上神经通路在抑郁症治疗中作用特殊,外耳是体表唯一既有三叉神经又有迷走神经分布的部位,研究表明针刺治疗能够改善患者抑郁症状[6-8]。如缺血性中风后抑郁患者,在给予氟西汀西药抗抑郁治疗基础上,早期辅以加强扬刺百会穴治疗,能进一步提高临床疗效,减轻抑郁病情,促进神经功能恢复,改善患者生活质量,且安全可靠[9]。课题组前期研究发现,在对抑郁症患者口服选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)类药物的同时加予耳皮内刺治疗能有效提高抗抑郁药的抗抑郁作用[10]。

    抑郁症是一种系统性综合病症,且抑郁症发病机制可能与单胺类递质系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴等复杂的信号网络改变有关[11],可伴有氨基酸、糖和血脂代谢等多种代谢物异常[12]。代谢组学具有能够及时、灵敏、真实地反映生物体功能对病理生理或基因修饰等刺激产生的动态应答与整体调节的特点[8]。因此,本研究采用代谢组学UPLC-Q-TOF-MS/MS技术对抑郁症患者治疗前后的血浆样本进行分析,比较药物及针刺治疗作用于抑郁症可能的代谢途径,以期进一步阐明其作用机制。

    1 临床资料

    1.1 研究对象

    选取2017年10月至2018年6月南京脑科医院的抑郁症患者25例,随机分为针刺药物组13例、药物组12例(脱落4例)。2组患者年龄、性别以及治疗前HAMD指数等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性(表1)。本研究经南京脑科医院伦理委员会批准(伦理批号:NJDEZYYZJ201602)。 ......