杨斌,纪建建,钱桂英,时晨,单进军

    (1.南京中医药大学中医儿科学研究所,江苏省儿童呼吸疾病(中医药)重点实验室,江苏 南京 210023;2.南京中医药大学医学代谢组学中心,江苏 南京 210023;3.南京中医药大学常熟附属医院,江苏 苏州 215500)

    呼吸系统疾病为儿科临床常见病,主要病变部位是气管、支气管、肺部和胸腔,严重危害儿童身心健康及正常生长发育。儿童因呼吸系统解剖结构异于成人,且身体各项功能尚未发育成熟、机体免疫功能较弱,而对外界环境气候温度变化敏感,易受到多种病原物的侵袭与感染,诱发一系列呼吸系统相关疾病。近年来,随着临床研究的不断深入,儿童呼吸系统疾病的诊治取得了长足进展,但呼吸系统疾病仍然排在儿童疾病构成顺位和儿童死因顺位前端。微生物组学技术的发展使得肠道微生态对人体生理及病理过程的重要调控作用逐渐显现,结合现代医学提出的“肺-肠”轴理论进一步揭示了肠道菌群在儿童呼吸系统疾病发生、发展、预后等方面的重要影响(图1)。本文旨在介绍肠道菌群与儿童呼吸系统疾病的相关性,为通过改善肠道微生态治疗儿童呼吸系统疾病提供参考[1]。

    图1 中药调控肠道菌群治疗儿童呼吸系统疾病Fig. 1 Chinese medicine regulates gut microbiome to treat respiratory diseases in children

    1 肠道菌群的建立与演替

    肠道菌群是位于胃肠道(GI)的复杂微生物群落,对维持代谢和免疫健康至关重要[2]。人体肠道菌群的种类丰富多样,由原生微生物和外来微生物两大部分组成[3],其成员主要为拟杆菌门(Bacteroidetes)、厚壁菌门(Firmicutes)、梭杆菌门(Fusobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)等。肠道菌群受宿主遗传影响,并随时间、环境发生变化,和人体建立了包括共生、寄生在内的复杂营养关系。肠道微生物会协助宿主消化食物,释放出人体无法直接获得的营养物质,促进宿主细胞分化,保护宿主肠道稳态,以及刺激、调节免疫系统。与此同时一些病原体也会成为肠道菌群的一员,不过只有在肠道生态系统受到干扰,肠道菌群稳态被破坏的时候才会对宿主构成健康威胁。

    新生儿的肠道菌群定植始于出生前,早在胎儿开始吞咽羊水时,微生物就开始在胃肠道定居,它的快速定植会促进新生儿肠道免疫系统发育[4] ......