张莉莉,苗润宇,雷烨,赵林华,韦宇,李青伟,夏冰,陈锐,仝小林

    (1.中国中医科学院广安门医院,北京 100053;2.北京中医药大学研究生院,北京 100105;3.陕西中医药大学第二附属医院,陕西 咸阳 712099;4.中华炎黄文化研究会自然国学研究分会,北京 100048;5.中国自然辩证法研究会科学基础与信息网络专业委员会,北京 100045;6.长春中医药大学基础医学院,吉林 长春 130117)

    脉诊独具中医诊疗特色,对病情的轻重及转归预后具有重要的临床价值。仝小林院士认为脉即是态,脉可以真实地反映机体当下所处的状态、演变的动态和疾病发展的态势[1]。结合现代解剖学,仝小林院士将人体划分为四焦:顶焦、上焦、中焦、下焦,每一部分都包含相应的脏腑组织[2]。四焦理论补充和完善了三焦理论,传统中医主要基于脏腑功能及大致部位把人体分为上、中、下三焦,而缺乏对颅腔和位于颅腔内脑的认识。四焦的划分与人体四腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆腔)相对应,具体为颅腔即顶焦,胸腔即上焦,腹腔即中焦,盆腔即下焦[2]。

    顶焦的提出弥补了古代在解剖学不完善的基础上所产生的三焦理论,更加符合现代医学对人体的认识,同时也为中西医融合奠定了基础。为了更好地将脉诊应用于临床,仝小林院士在传统寸口脉和其前期提出的脉诊“十六字脉诀”的基础上[1],结合顶焦理论,进一步提出了顶焦脉的概念,即腕横纹及其以上部位的脉。顶焦脉对于顶焦部位的病变诊疗具有重要的意义。

    现代诊病中的病脉诊是对疾病脉诊的客观化、标准化及规范化研究,以期达到通过脉诊诊断疾病的目的,大多已经多被现代检测手段所替代(少数人还在研究)。态脉诊,即通过诊脉可以判断患者阴阳、虚实、寒热、表里、痰瘀、气血等状态、动态和态势的方法,目前临床上的脉诊大部分还是态脉诊。态脉诊通过诊脉了解人体内环境的状态、动态和态势,是中医认识疾病非常独特的视角。态亦蕴含了审因和防果的内涵,体现了人体在一定趋势下不断变化着的主要矛盾。任何一种疾病,当达到某一种态时,表明机体内环境已被破坏。此时,对疾病的诊疗,可通过诊脉、识脉、辨脉,以期更准确地识态、辨态、调态,实现治疗的精准化。因此,仝小林院士强调,病脉诊和态脉诊,既有联系也有区别,当疾病发展到一定程度出现态时,病与态就要互参[1]。顶焦理论和顶焦脉的结合,是对传统寸口脉诊的进一步补充和完善,使脉诊更加全面地反映人体全身情况。我们前期曾对仝小林院士脉诊学术思想进行了详细阐述[1],在此基础上,本文将深入探讨顶焦脉及其临床运用,图文摘要见图1。 ......