李英,焦亚云,米子硕,裴丽霞,余小垚,陈昊

    (1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院,江苏 南京 210029;2.南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院,江苏 南京 210023)

    克罗恩病(Crohn's disease,CD)为非特异性肠道炎性疾病,主要表现为腹痛、频繁排稀便、腹胀及关节痛等症状反复发作,常伴有焦虑、敏感、固执、紧张,其中以焦虑最为突出[1]。近年来,我国CD发病率呈快速上升趋势,已成为消化系统常见多发病。目前,CD确切病因不明,不能完全治愈,治疗多以症状控制为主。阿达木单抗(Adalimumab,ADA)为指南推荐用于CD诱导及维持临床缓解的一线用药[2],但ADA治疗的患者中仅有56.5%可长期维持临床缓解[3]。CD症状反复发作严重降低患者的生活质量,加重患者的焦虑等不良情绪,一定程度上导致症状进一步恶化,形成恶性循环。

    CD属于中医学“肠痈”“腹痛”“泄泻”“肠澼”范畴,基本病机为湿毒蕴肠,损伤肠络,血败肉腐成疡[4]。多项研究证实灸法对肠道症状及不良情绪具有较好的改善作用[5-6]。本研究结合病机,取铺姜灸健脾祛湿之效,观察铺姜灸联合ADA治疗对轻、中度活动期CD伴焦虑患者不良情绪及生活质量的改善作用,以期为铺姜灸在CD治疗中的应用提供循证依据。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2021年4月至2023年2月江苏省中医院肛肠科门诊及病房就诊的符合轻、中度活动期CD伴焦虑患者62例,采用分层随机方法分为治疗组和对照组各31例,其中脱落2例(治疗组1例,患者因治疗第2周联合使用其他生物制剂脱落;对照组1例,患者因治疗4周后腹泻明显,更换生物制剂脱落),最终60例完成全程治疗及观察,治疗组和对照组各30例。2组患者性别、活动期、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经江苏省中医院伦理委员会批准(伦理批号:2021NL-106-02)。

    表1 2组患者基线数据[M(P25,P75),n=30]

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 CD诊断标准参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018)》[7],结合临床症状、影像学、病理学、实验室检查等拟定 ......