乔植,刘玉,陈小宁,朱慧兰,陈晨,史军

    (1.南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029;2.南京中医药大学附属南京市中西医结合医院,江苏 南京 210023)

    分泌性中耳炎(Secretory otitis media,SOM)是中耳的非化脓性病变,临床主要表现为鼓室积液和听力下降,为儿童和成人常见的听力下降原因之一,患病率达4%～20%[1],若失治误治可导致鼓室硬化、蜗窗损害、黏连性中耳炎等不良后果,严重者甚至可引起不可逆的感音神经性耳聋[2]。近年来,新型冠状病毒(简称新冠病毒,SARS-CoV-2)在世界范围内广泛流行,其具有侵犯鼻、咽、喉和气管等部位的致病特点,早在2019年12月新冠病毒传播早期就有报道该病毒感染导致成人中耳炎的病例[3],随着新冠病毒播散、毒株变异及新冠病毒长期存在,SOM发病率日渐增高。SOM目前在临床治疗上并无标准化的治疗方案,基本原则为清除中耳积液、改善咽鼓管通气引流。而中医药治疗SOM有较为悠久的历史,国医大师干祖望结合本病外风与痰饮互结的病机特点,根据“耳聋治肺”理论,在三拗汤基础上创立耳聋治肺汤,应用于新冠病毒感染后SOM的临床治疗,取得了较好的疗效。本研究旨在观察耳聋治肺汤对新冠病毒感染后SOM患者的疗效及血清炎症因子的作用,以期为耳聋治肺汤的临床应用提供循证依据。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2022年12月至2023年2月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院、南京中医药大学附属医院就诊的新冠病毒感染后SOM患者共104例,治疗组及对照组各52例。对照组脱落2例(2例失访);试验组脱落2例(1例未完成药物疗程,1例失访)。在研究过程中采用随机分组的设计方法,在相同不透明信封中编号,将随机数与分组治疗情况放入信封密封。根据病人入组次序依次打开信封,依照信封内分组情况纳入不同治疗组。其中治疗组:男31例,女19例,平均年龄(43.26±14.79)岁,对照组:男28例,女22例,平均年龄(42.45±12.48)岁,2组之间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经南京中医药大学附属南京市中西医结合医院伦理委员会批准(伦理批号:研2021-008)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 分泌性中耳炎诊断标准参照《分泌性中耳炎临床应用指南》[4]制定 ......