皇甫海全,黄慧春,于海睿,商晓明,廖蔚茜

    (1.上海中医药大学深圳医院/深圳市罗湖区中医院,广东 深圳 518000;2.广州中医药大学第七临床医学院,广东 广州 510006)

    随着时代的发展进步,生活方式的改变,社会压力的增加,人类疾病模式由最初简单的生物医学模式逐渐转变为复杂的生物-社会-心理医学模式。有研究显示心血管系统疾病患者中约有1/3伴有抑郁状态[1],其中冠心病患者中合并焦虑抑郁症状者高达49.5%[2],据此胡大一教授提出了“双心疾病”,指出焦虑抑郁状态已经成为影响冠心病预后及转归的独立危险因素,及早干预“双心”共病对改善冠心病心绞痛伴焦虑/抑郁状态具有重要意义[3]。对于“双心疾病”的治疗现代医学多采用在冠心病二级预防药物的基础上联合抗焦虑抑郁治疗,但抗焦虑抑郁药物存在戒断效应、不良反应多、服用依从性差等不足,且部分药物对心脏疾病预后的影响仍存有争议[4],因此很大程度上限制了药物的临床应用。

    冠心病伴焦虑抑郁的“双心疾病”属于中医学“胸痹心痛”“心悸”等范畴,涉及“百合病”“狐惑病”“脏躁”“郁证”等,辨证多属于气滞血瘀证,笔者临床发现加味柴胡桂枝汤治疗气滞血瘀型冠心病伴焦虑/抑郁具有良好的疗效。因此,本研究契合冠心病伴焦虑/抑郁的病因病机,进一步系统评价加味柴胡桂枝汤治疗气滞血瘀型冠心病稳定性伴焦虑/抑郁的临床疗效,旨在为双心疾病的中医治疗提供一定的思路及方法。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2022年1—12月就诊于上海中医药大学深圳医院心血管科诊断为冠心病稳定性心绞痛合并焦虑/抑郁状态,且中医辨证属气滞血瘀证患者共60例,按随机数字表分为治疗组和对照组各30例。2组患者性别、年龄、病程比较无统计学差异(P>0.05),见表1。本研究经上海中医药大学深圳医院伦理委员会审核通过(批号:2021051909)。

    表1 2组患者基线资料比较

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照2018年中华医学会《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[5]及2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[6]中冠心病心绞痛诊断标准:有明确的陈旧性心肌梗死病史;冠脉造影提示至少1支冠脉狭窄,且管腔狭窄≥50%;冠状动脉CT血管成像提示主要血管管腔狭窄≥50%(或中度以上狭窄),且心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无明显变化 ......