韩月,沈甦,傅捷,任青玲

    (1.南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029;2.南京中医药大学连云港附属医院,江苏 连云港 222004)

    外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是临床常见女性下生殖道感染性疾病,约75%妇女一生中至少患过1次,40%～45%的女性在一年内会经历2次或2次以上的VVC发作,其发病率仅次于细菌性阴道炎[1-2]。当1年内发作4次或4次以上时,则为复发性外阴阴道假丝酵母菌病(Recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)。临床约13%～28%的VVC患者可复发并进展为RVVC[3-5]。RVVC不仅可导致患者外阴、阴道不适反复出现,而且患者在妊娠期症状可加重,与胎膜早破、低出生体重、新生儿鹅口疮等不良妊娠结局风险的增加有关,是困扰女性身心健康的常见复发性、难治性疾病之一。因此,防止反复发作是VVC治疗的重心之一。VVC的临床推荐治疗药物为氮唑类抗真菌药物,但存在抗真菌药物治疗时间长、效果不佳等问题。

    中医学中无VVC病名,根据其典型临床表现可将其归属于“带下病”范畴,其病因主要为湿邪为患[6]。金元时期,补土派医家代表李东垣在《脾胃论》中提出:“内伤脾胃,百病由生”[7],认为脾胃虚弱为百病之源。脾胃虚弱,运化失常,脾虚湿盛,带下病病因常责之于湿邪为患。到清代,傅青主提出“夫带下俱是湿症”[8],脾虚湿盛为其重要病机[9]。现代研究显示完带汤治疗VVC能取得较好的临床疗效[10-11],但尚缺乏其在预防VVC复发方面是否具有优势的研究资料,相关机制亦仍需进一步探讨。研究发现,阴道上皮细胞线粒体DNA(Mitochondrial DNA,mtDNA)损伤是VVC发病关键机制,是未来药物研发的新靶点[12-13]。因此,本研究将探索经典名方完带汤防治VVC复发的临床疗效,及其对阴道细胞DNA损伤的影响,以期进一步明确完带汤防治VVC临床疗效及潜在机制。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2022年1月至7月江苏省中医院妇科的70例脾虚湿盛型VVC门诊患者,采用随机数字表法分为完带汤组和氟康唑组各35例,治疗期间2组各脱落5例。完带汤组平均年龄(33.43±2.12)岁,氟康唑组平均年龄(34.97±1.53)岁,2组比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性 ......