刘立伟,任江,王一童,柳长华

    (1.成都中医药大学基础医学院,四川 成都 611137;2.成都中医药大学国学院,四川 成都 611137)

    金元时期新学肇兴,中医学进入了一个全新的争鸣时期。刘完素树立起中医寒凉学派的理论旗帜,创制了一系列以寒凉为主的组方,与仲景偏于辛温发汗的解表法形成鲜明对比,改变了之前医家惯用辛温药的思想。刘完素深入剖析了热病的发病机制,以及与其他病机之间的转化规律,深刻阐发了玄府郁结、燥热怫郁理论,深化了治疗火热病的手段与策略。刘完素作为成名最早、影响最为深远的金元医家,提出的“火热论”开创了以火热为核心的医学理论,创立了以寒凉为主的治疗大法,承其术者也或多或少受其影响。刘完素在温病学领域也有着诸多开创性贡献,强调“寒药反能生脉……今以寒药养阴退阳,而复不至于死故也”[1]108,与后世温病学派“留得一分津液,便有一分生机”的存津液思想一致。刘完素医学理论对明清温病学说的发展产生了深远的影响,推动了中医学多元化的发展,可以说刘完素在中医学理论中占有举足轻重的地位。

    宋代运气学受到宋徽宗的肯定与大力推广[2]。宋代医官选拔考试试题《太医局诸科程文格》记载的试题格式共九卷,每卷均有一道运气试题。运气学阐述阴阳造化之理,以五运六气理论(以下简称“运气理论”)为基础推演气运盛衰与疾病防治论治,将运气理论与临床应用相结合。当时医学界对运气学的传承和实践达到高潮,因此刘完素必然受到时代政治背景的影响。《素问玄机原病式》介绍运气理论已经成为当时世医习医的入门之学:“观夫世传运气之书多矣,盖举大纲,乃学之门户,皆歌颂钤图”[1]84,并明言运气理论与病机的关系:“不知年之所加,气之兴衰,虚实之所起,不可以为工矣……识病之法,以其病气归于五运六气之化,明可见矣”[1]82。《素问病机气宜保命集》曰:“因不知四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。”[1]124可见运气理论深刻影响了刘完素的学术思想。

    目前,对刘完素运气学思想的研究主要集中于对《素问玄机原病式》中运气病机的梳理,包括五运六气病机的介绍、亢害承制思想的运用和六气皆从火化的转化关系等[3-5]。虽然这些研究分析了刘完素从火热的角度辨析病机及认识疾病的思想,但缺乏对其医学理论形成的系统化梳理,未能从整体角度衡量运气学对刘完素医学思想的系统影响。故从运气学角度溯其源,求其本,理其论,辨其说至关重要。因此,本文从运气理论的角度阐述刘完素医学理论体系的形成,以梳理运气理论对刘完素医学理论体系的影响,为研究运气理论影响下金元医学理论的形成与发展提供参考依据 ......