王子杨,刘美志,胡晓贞,周苗,翁嘉灏,赖志昆,孙永宁

    (上海中医药大学附属市中医医院,上海 200071)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,Coronary heart disease, CHD)是全球发病率和死亡率最高的心血管疾病之一[1],在中国,冠心病的发病率与死亡率也呈上升态势[2],严重危害人类生命健康,给患者和社会造成沉重的经济负担。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠心病的最常见表现。目前对于冠心病的治疗手段主要包括以抗血小板、调脂稳斑等为主的药物保守治疗和以经皮冠状动脉支架植入术(Percutaneous coronary intervention, PCI)为主的介入治疗。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”等范畴,中医药在对该病的治疗中积累了大量经验,能够一定程度上改善冠心病患者的临床症状及长期预后,但具体作用靶点或干预途径尚不明确。转录组学能够从整体水平上研究细胞中基因转录的情况及转录调控规律,目前已在中医药对疾病相关基因表达的影响、中医证候、中药有效成分的生物合成机制等现代中医药研究领域中被广泛应用[3]。

    脉通君安汤是孙永宁教授的经验方,由经典名方补阳还五汤加瓜蒌子、瓜蒌皮、党参、白术组成,具有补气活血、化瘀通络之功效,对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者疗效确切,但尚未被临床随机对照研究所证实。故本研究通过观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效,并对患者治疗前后的外周血样本进行转录组测序,旨在初步探索脉通君安汤潜在的作用靶点,为其临床应用提供科学依据。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2023年2—12月在上海市中医医院心病科就诊的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,其中对照组脱落3例。2组患者性别、年龄、病程、合并症及加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society, CCS)心绞痛分级等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究通过上海市中医医院伦理委员会审核通过(伦理批号:2023SHL-KY-23-01)。

    表1 2组患者基线资料比较Table 1 Comparison of baseline information between 2 groups of ......