申正付 韩布新 杨秀木 古继宝

    (1 安徽省高校人文社科重点研究基地蚌埠医学院全科医学教育发展研究中心，蚌埠 233030)(2 皖北卫生职业学院，宿州 234000) (3 中国科学院心理研究所心理健康院重点实验室，北京 100101)(4 中国科学技术大学人文与社会科学学院，合肥 230026)

    1 问题提出

    全科医生(general doctor)是社区卫生服务的主要提供者，在初级卫生保健体系中有着举足轻重的地位。全科医生的素质和工作质量决定了三级诊疗中一级诊疗的水平，决定了居民的健康素养，并对健康中国2030目标的实现产生重要影响(李姝洁等, 2015; 卢玄洁, 2012; 马凯, 2016; 谢海鲲,王志锋, 2016; 杨秀木, 齐玉龙, 申正付, 孟贝, 韩布新, 2015)。维护全科医生队伍的稳定性，使全科医生在基层被用得上、用得好、留得住、流得动，提高其幸福感是关键一环(谢海鲲, 王志锋, 2016)。

    胜任力是指特定岗位所应该具备的工作能力要素，具体说是指结合不同岗位的不同工作要求，确保不同工作岗位人员能够顺利完成岗位工作要求的个人能力特征结构的总和，表现在某个领域知识、认识或行为技能等显性胜任特质以及特质、动机、态度或价值观、自我形象等隐性胜任特征，理论模型包括洋葱模型、冰山模型和胜任力辞典(Delcourt, Gremler, van Riel, & van Birgelen, 2016; Hackney, 1999; McClelland, 1973;Jeffreys, 2016)。Porter和 Lawler (1968) 提出的综合激励理论认为，企业员工的工作能力会对工作感受产生积极的影响，有助于提升工作绩效。因此，对全科医生来说，胜任力越强，可能会在工作中有更多的积极体验。事实上，已有实证研究也表明，胜任力会促进个体的工作幸福感，即胜任力越高的个体在工作中幸福感越强(王玉平,2015)。国内学者马志强等人通过深度访谈的研究方法构建了包括人力资本、心理资本和关系资本三个维度的社区全科医生的胜任力素质模型，三个维度对工作绩效均产生正向影响(马志强, 刘敏,王海荣, 2012)；金丽娇等通过文献复习、工作分析、半结构访谈、问卷调查等研究方式的综合运用构建了包括职业责任感、人际沟通能力、良好的道德修养、基本医疗服务能力、基本公共卫生服务能力和综合管理能力六个维度的全科医生胜任力素质模型，六个维度对工作绩效均产生正向影响(金丽娇, 贾英雷, 孙涛, 杨立斌, 曹德品,2013)；申正付等通过研究建立了包括基本公共卫生服务能力(basic public health service capacity)、临床基本能力(basic clinical skills)、信息管理能力(information management capabilities)、系统分析能力(system analysis ability)、人际沟通与团队合作能力(interpersonal communication and cooperation ability)、非医学知识学习能力(nonmedical knowledge learning skills)、人格特质(personality traits)、职业道德能力(occupation moral ability)和心理适应性(adaptability)九个维度的胜任力素质模型 ......